Diagnósticos de Enfermería y Planes de Cuidados Implementados
A continuación se presentan posteriores a la valoración subjetiva y objetiva los diagnósticos de Enfermería y planes de cuidado implementados al Sr. A.N.
- Riesgo de lesión física (caídas), relacionado con fijación quirúrgica de la articulación de M.I.Izq.
Criterio de Evaluación: El paciente se mantendrá libre de lesión física durante su estadía hospitalaria.
Acciones de Enfermería:
- Proporcionarle una efectiva relación enfermera paciente en cada turno.
- Proporcionarle iluminación nocturna.
- Mantenerle la cama a la altura más baja posible SOS.
- Controlar la marcha, equilibrio y cansancio con la deambulación en cada turno.
- Proporcionar dispositivos de ayuda (muletas y sillas de ruedas) para conseguir una deambulación estable. SOS
- Colocar los objetos al alcance del paciente sin que tenga que hacer esfuerzos. SOS
- Instruir al paciente para que pida ayuda para moverse. SOS
- Evitar la presencia de objetos desordenados en la superficie del suelo. SOS.
Evaluación: El paciente se mantuvo libre de lesión física durante su estadía hospitalaria.
- Riesgo de infección, relacionado con herida quirúrgica en miembro inferior izquierdo.
Criterio de Evaluación: El paciente se mantendrá libre de infección durante su estadía hospitalaria.
Acciones de Enfermería:
- Proporcionarle una efectiva relación enfermera paciente en cada turno
- Medirle la temperatura cada 6 horas y S.O.S.
- Valorarle el estado nutricional para proporcionarle un aporte suficiente de calorías y proteínas en cada turno.
- Realizarle cura de herida 1 vez al día y S.O.S.
- Evaluarle los apósitos y herida (presencia de secreciones, purulentos) diario y S.O.S.
- Instruir al paciente y a los familiares acerca de los signos y síntomas de infección S.O.S.
- Administrarle todos los antibióticos prescritos por el médico diario.
Evaluación: El paciente se mantuvo libre de infección durante su estadía hospitalaria.
- Riesgo de hiperglicemia, relacionado con estrés.
Criterio de evaluación: El paciente logrará mantener su glicemia dentro de los valores normales al cabo de 1 mes
Acciones de Enfermería:
- Establecer relación enfermera-paciente en cada turno.
- Proporcionarle un glucómetro a diario.
- Evaluarle las cifras de glicemia en ayuna y postprandrial a diario.
- Proporcionarle una ingesta de alimentos bajos en azúcar en cada turno
Evaluación: El paciente logró mantener su glicemia dentro de los valores normales al cabo de 1 mes.
- Dolor moderado, relacionado con fijación quirúrgica de la articulación de miembro inferior izquierdo.
Criterio de Evaluación: El paciente verbalizará haber disminuido el dolor de moderado a leve al cabo de 1 hora.
Acciones de Enfermería:
- Establecer relación enfermera-paciente.
- Valorarle el grado de dolor según nomenclatura (A.L.I.C.I.A) durante su estadía hospitalaria.
- Medirle los signos vitales (respiración, presión arterial y pulso) c/15 minutos durante 1 hora.
- Proporcionarle una posición cómoda (semifowler) S.O.S
- Ofrecerle medio de distracción: (revista, libros, folletos) S.O.S
- Proporcionarle musicoterapia por 10 minutos mediante 1 hora. S.O.S
- Proporcionarle baño con agua tibia. S.O.S.
- Administrarle analgésico según ordenes médicas. S.O.S
Evaluación: El paciente verbalizó haber disminuido el dolor de moderado a leve al cabo de 1 hora.
- Deterioro de la integridad cutánea (herida quirúrgica) relacionado con post -operatorio en miembro inferior izquierdo.
Criterio de Evaluación: El paciente logrará recuperar su integridad cutánea al cabo de 1 mes.
Acciones de Enfermería:
- Proporcionarle una efectiva relación enfermera paciente en cada turno.
- Medirle los signos vitales (temperatura) en cada turno.
- Eliminar la humedad excesiva de la piel. S.O.S.
- Realizarle cambios posturales cada 2-3 horas durante el día, y cada 4 horas durante la noche.
- Realizarle cura de herida, 1 vez al día.
- Proporcionarle un aporte suficiente de calorías y proteínas en cada comida.
Evaluación: El paciente logró recuperar su integridad de la piel al cabo de 1 mes.
- Deterioro de la deambulación (para caminar distancias requeridas), relacionado con fijación quirúrgica de la articulación de miembro inferior izquierdo.
Criterio de Evaluación: El paciente verbalizará haber mejorado la deambulación al cabo de 1 mes.
Acciones de Enfermería:
- Establecer relación enfermera-paciente en cada turno.
- Mantenerle los artículos personales a su alcance en cada turno y sos.
- Establecer un patrón diario de ejercicios activos o pasivos.
- Proporcionarle muletas y silla de ruedas SOS
- Sugerirle a los familiares ayudarlo a trasladarse de un lado a otro SOS.
Evaluación: El paciente verbalizó haber mejorado la deambulación al cabo de 1