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Cuidados de enfermería en niño con bronquitis. Caso clínico

Manejo de líquidos y electrolitos (2080)

– Monitorizar signos vitales

– Administrar terapia IV, según prescripción.

– Monitorizar el estado nutricional.

– Administrar líquidos, si procede.

– Administrar los diuréticos prescritos, si procede.

– Vigilar el estado de hidratación (membranas mucosas húmedas, pulso adecuado y presión sanguínea ortostática), según sea el caso.

– Controlar resultados de laboratorios relevantes en la retención de líquidos (aumento de la gravedad específica, aumento del BUN, disminución del hematocrito y aumento de los niveles de osmolaridad de la orina).

– Monitorizar estado hemodinámica, incluyendo niveles de PVC, PAM, PAP y PCPE, según disponibilidad.

– Observar si hay indicios de sobrecarga / retención de líquidos.

– Obtener muestras para el análisis en el laboratorio de los niveles de líquidos o electrolitos alterados (niveles de hematocrito, BUN, proteínas, sodio y potasio),si procede.

Manejo de la energía (0180)

– Determinar las limitaciones físicas del paciente.

– Determinar la percepción de la causa de fatiga por parte del paciente / ser querido.

– Favorecer la expresión verbal de los sentimientos acerca de las limitaciones.

– Determinar las causas de la fatiga (tratamientos, dolor, medicamentos).

– Determinar qué y cuánta actividad se necesita para reconstruir la resistencia física.

– Favorecer el reposo / limitación de actividades (aumentar el número de periodos de descanso).

Fomentar el sueño (1850)

– Determinar el esquema de sueño / vigilia del paciente.

– Incluir el ciclo regular de sueño / vigilia del paciente en la planificación de cuidados.

– Comprobar el esquema de sueño del paciente y observar las circunstancias físicas (apnea del sueño, vías aéreas obstruidas, dolor / molestias y frecuencia urinaria) y/o psicológicas (miedo o ansiedad), que interrumpen el sueño.

– Controlar la participación en actividades que causan fatiga durante la vigilia para evitar cansancio en exceso.

– Comentar con el paciente y la familia, medidas de comodidad, técnicas para favorecer el sueño y cambios en el estilo de vida que contribuyan a un sueño óptimo.

Aumentar el afrontamiento (5230)

– Valorar el impacto en la situación vital del paciente.

– Ayudar al paciente a desarrollar una valoración objetiva del acontecimiento.

– Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situación estresante.

EJECUCIÓN

Hugo acude a urgencias por una dificultad respiratoria con fiebre.

Al llegar a urgencias, la enfermera de triaje comprueba saturación, tensión, temperatura, pulsación… Los resultados obtenidos no son muy positivos por lo que el resultado de triaje es II.

Tras ser visto por el pediatra es diagnosticado de bronquitis aguda y se le pauta el tratamiento a administrar por vía inhalatoria.

Procedemos a administrarle dicha nebulización en 3 dosis.

– 1o dosis: Salbutamol

– 2o dosis: salbutamol y bromuro de ipatropio

– 3o dosis: salbutamol.

Explicamos a la familia del niño en que consiste cada nebulización. Es un niño tranquilo por lo que no protesta cuando se le pone la mascarilla. Le comentamos que de cada nebulización debe esperar 20 minutos y posteriormente se le volverán tomar constantes; saturación y frecuencia respiratoria.

Como el paciente no mejora después de las tres nebulizaciones se decide por parte de pediatría ingresar en el Hospital de Día de urgencias.

Allí se le monitoriza con un pulsioximetro, el cual marca constantemente sus latidos y su saturación. Se le administra la medicación pautada por el médico.

Conforme pasan las horas, Hugo comienza a mejorar y a las 6 horas de su entrada a urgencias se decide dar el alta. Se le pauta medicación.

EVALUACIÓN.

Durante la estancia en urgencias, se evalúa las constantes del paciente cada 20 minutos después de cada nebulización.

En el alta del paciente debemos explicar a la familia las siguientes recomendaciones:

– Limpiar a menudo el polvo de casa

– Evitar alfombras y moquetas

– Mantener puertas y ventanas cerradas el mayor tiempo posible

– Prohibir el humo de tabaco en la vivienda y alejarse de zonas de tráfico intenso.

– Control de animales domésticos.

– Evitar aerosoles domésticos

– No comprar juguetes de peluche o en su defecto lavarlos a menudo

– Lavados nasales con suero fisiológico.

– Levantar la cabecera de la cuna para que respire mejor

– Lavado de manos de las familiares que están en contacto con Hugo.

– Dar abundantes líquidos.

– Airear frecuentemente la habitación.

– Si tiene fiebre dar antitérmicos.

– Enseñamos y explicamos a la familia a usar la medicación pauta por el médico

en las cámaras aptas para su edad.

– Deberá llevar seguimiento por su pediatra en el centro de salud correspondiente.

Además le comentamos que debe hacer si su estado de salud empeora y en que casos debe volver a urgencias.

Toda esta información se les explica de forma oral y además se les entra una hoja de recomendaciones de “Bronquitis”.

BIBLIOGRAFÍA

1.Healther Herdman T, et al. NANDA International, Diagnósticos Enfermeros: definiciones y clasificación. Elsevier España. Barcelona. 2009-2011.

2.Moorhead S, Johnson M, Merideam L. Maas, Swanson E. Clasificación de Resultado de Enfermería (NOC). Elsevier Mosby España. Barcelona. 2009.

3.Bulecheck G, et al. Interrelaciones NANDA, NOC y NIC – Diagnósticos enfermeros, resultados e intervenciones. Elsevier España. Barcelona. 2007