- Fijación adecuada con el mínimo de esparadrapo posible.
- Según estadio de la enfermedad se realizará un doble sondaje conectando a aspiración baja intermitente para la descompresión intestinal.
- Anotar la cantidad drenada para la reposición de líquidos.
Diagnóstico de Enfermería: Alteración de la perfusión (gastrointestinal)
Intervenciones Enfermería: Alimentación enteral por sonda nasogástrica (SNG). “La alimentación enteral temprana constituye una estrategia que acelera el obtener aporte enteral completo, disminuyendo la duración de la nutrición parenteral, permitiendo mayor ganancia de peso y altas más tempranas” (8).
Actividades Enfermería:
- Elevar el cabecero de la incubadora.
- Observar si existen ruidos intestinales cada 4-8 h.
- Comprobar la existencia de residuos gástricos previos a la alimentación.
- Durante la alimentación proporcionar un chupete al niño.
- Desechar los equipos de nutrición por turno.
Diagnóstico de Enfermería: Diarrea: Eliminación de heces liquidas no formadas producto de una mala absorción.
Intervenciones Enfermería: Monitorización nutricional.
Actividades Enfermería:
- Observar signos de deshidratación o edema.
- Observar si el niño presenta nauseas o vómitos.
- Palpación abdominal.
- Medición del perímetro abdominal.
- Control de la glucemia.
- Control de la diuresis y deposiciones.
- Control del peso cada 24 h.
Diagnóstico de Enfermería: Alteración de la nutrición: por defecto.
Intervenciones Enfermería: Administración de NP (9).
Actividades Enfermería:
- Reposo intestinal con dieta absoluta.
- Ayudar en el acceso umbilical.
- Inserción del catéter epicutáneo
- Mantener la permeabilidad y la fijación correcta del acceso venoso.
- Observar signos y síntomas de extravasación o infección.
- Mantener técnica estéril al preparar y administrar la NP
Diagnóstico de Enfermería: Perfusión tisular gastrointestinal inefectiva relacionado con hipoventilación y sonidos intestinales ausentes.
Intervenciones Enfermería: Oxigenoterapia.
Actividades Enfermería:
- Limpiar las secreciones bucales, nasales y traqueales.
- Mantener la permeabilidad de las vías aéreas.
- Mantener el oxigeno a administrar calentado y humidificado.
- Vigilar el flujo de oxigeno.
- Comprobar si el niño tolera la supresión de oxigeno mientras come.
- Observar signos de toxicidad o atelectasia por el oxigeno.
Observar roturas de la piel en la zona nasal por el dispositivo del oxigeno
Diagnóstico de Enfermería: Deterioro de la mucosa oral relacionado con dieta absoluta mayor a 24 h.
Intervenciones Enfermería: Restablecimiento de la salud bucal.
Actividades Enfermería:
- Vigilar labios, lengua y membranas mucosas.
2 .Hidratar labios con vaselina estéril.
- Realizar higiene bucal después de las comidas o cuando sea necesario.
- Observar sequedad de la mucosa oral.
- Observar signos y síntomas de glositis y estomatitis.
Diagnóstico de Enfermería: Conducta desorganizada del lactante relacionada con procedimientos invasivos y dolorosos.
Intervenciones Enfermería: Manejo ambiental: confort (10).
Actividades Enfermería:
- Evitar interrupciones innecesarias y permitir períodos de reposo.
- Proporcionar cama limpia y cómoda.
3 Evitar exposiciones innecesarias, corrientes, exceso de calefacción o frío.
- Ajustar la iluminación, evitando la luz directa en los ojos.
- Controlar o evitar ruidos indeseables o excesivos.
- Vigilar la piel, especialmente en prominencias corporales.
- Evitar exponer la piel o mucosas a factores irritantes.
Diagnóstico de Enfermería: Riesgo de infección relacionado con alteración de las defensas y aumento de la exposición ambiental a agentes patógenos.
Intervenciones Enfermería: Protección contra la infección (12).
Actividades Enfermería:
- Observar signos y síntomas de infección sistémica y localizada.
- Vigilar el recuento de glóbulos blancos.
- Limitar el número de visitas.
- Mantener las normas de asepsia.
- Proporcionar cuidados de la piel.
- Inspeccionar las zonas de inserción de catéteres y heridas quirúrgicas.
- Obtener muestras para cultivo.
- Facilitar el descanso.
- Informar sobre los resultados de cultivos positivos al personal adecuado.
- Enseñar a los padres a evitar infección.
Diagnóstico de Enfermería: Conocimientos deficientes sobre el proceso de la patología y la evolución de su hijo.
Intervenciones Enfermería: Enseñanza: procedimiento/tratamiento.
Actividades Enfermería:
- Obtener el consentimiento informado del paciente del procedimiento/tratamiento.
- Les explicaremos la necesidad de ciertos equipos y dispositivos de monitorización y sus funciones.
- Reforzaremos la información que ha sido proporcionada por otros miembros del equipo.
- Corregiremos las expectativas irreales sobre el proceso quirúrgico y su tratamiento.
CONCLUSIONES
La enterocolitis necrotizante (ECN) es una enfermedad de difícil manejo, cuya incidencia se eleva hasta el 90% en los recién nacidos de mayor prematuridad y menor peso al nacimiento. Los recién nacidos a término también pueden padecerla cuando existen factores de riesgo como enfermedad cardiaca, respiratoria o sepsis.
La radiología convencional constituye el pilar diagnóstico para esta patología, junto con la ecografía,