Ejercicio físico durante la pandemia por covid-19. Plan de cuidados de enfermería
Autora principal: Beatriz Moré Rubio
Vol. XVII; nº 6; 237
Exercise during the covid-19 pandemic. Nursing care plan
Fecha de recepción: 06/02/2022
Fecha de aceptación: 17/03/2022
Incluido en Revista Electrónica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. Número 6 – Segunda quincena de Marzo de 2022 – Página inicial: Vol. XVII; nº 6; 237
Autora: Beatriz Moré Rubio. Enfermera. C.S Alfajarín. Zaragoza, España.
DECLARACIÓN DE BUENAS PRÁCTICAS:
Los autores de este manuscrito declaran que:
Todos ellos han participado en su elaboración y no tienen conflictos de intereses
La investigación se ha realizado siguiendo las Pautas éticas internacionales para la investigación relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias Médicas (CIOMS) en colaboración con la Organización Mundial de la Salud (OMS) https://cioms.ch/publications/product/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos/
El manuscrito es original y no contiene plagio
El manuscrito no ha sido publicado en ningún medio y no está en proceso de revisión en otra revista.
Han obtenido los permisos necesarios para las imágenes y gráficos utilizados.
Han preservado las identidades de los pacientes.
RESUMEN
El paciente al que se realiza un plan de cuidados de enfermería es un varón de 25 años de edad. Es trabajador pero actualmente se encuentra en ERTE, vive solo y es independiente económicamente. Debido a la situación de pandemia por el Covid-19 se ha visto encerrado en casa por ERTE, esto le ha llevado a una disminución brusca de su actividad diaria, además al pasar más horas en casa realiza una mayor ingesta de sus necesidades. Además de trabajar, el paciente practicaba actividades de ejercicio físico que se han visto suspendidas temporalmente. No se siente agusto con la nueva situación y con el aumento de peso acude a consulta de enfermería para pedir una ayuda en el cambio de nuevos hábitos saludables durante el confinamiento.
Palabras clave: NANDA, NIC, NOC, enfermería, ejercicio físico, alimentación saludable, confinamiento, covid-19.
SUMMARY
The patient for whom a nursing care plan is made is a 25-year-old male. He is a worker but is currently in ERTE, lives alone and is financially independent. Due to the fact that the Covid-19 pandemic situation has been locked up at home by ERTE, this has led to a sharp decrease in his daily activity, in addition to spending more hours at home, he takes a greater intake of his needs. In addition to working, the patient practiced physical exercise activities that have been temporarily suspended. He does not feel comfortable with the new situation and with the weight gain, he goes to the nursing office to ask for help in changing new healthy habits during confinement.
Keywords: NANDA, NIC, NOC, nursing, physical exercise, healthy eating, confinement, covid-19.
Introducción
Es ya conocida la importancia de la realización de actividad física en la vida diaria de las personas, sin importar la edad, el sexo o la condición física. La realización de ejercicios físicos aporta múltiples ventajas a la salud de los individuos cuando se realiza de una manera continuada en el tiempo y adaptada a las posibilidades de cada individuo. Esto influye en su estilo de vida y con ello mejora parámetros de salud como la obesidad, la hipertensión, la diabetes, la salud mental, enfermedades cardiovasculares, enfermedades reumáticas, durante la gestación en las mujeres, patologías del anciano y otras muchas más. (1)
Es igual de importante personalizar el tipo de actividad a las necesidades del individuo, de una persona a otra variará el tipo de ejercicio, la duración, la intensidad o la frecuencia de el mismo.
El fomento de la actividad física y la realización de deporte en la población es una tarea relacionada con la enfermería comunitaria que se da en los centros de salud de atención primaria. Incorporada a la vida diaria sirve de factor protector para diferentes patologías y también ayuda a mejorar o controlar otras.
Se llama ejercicio físico a cualquier actividad física que mejora y mantiene la aptitud física, la salud y el bienestar de la persona.
Cuando un paciente acude a la consulta de enfermería, en su Centro de Salud de referencia, la enfermera atiende de manera holística prestando atención a todas las esferas del paciente, es aquí en donde cobra sentido la promoción de la salud. Los equipos de atención primaria llevan a cabo diferentes actividades de Promoción de la Salud para disminuir la morbimortalidad de las causas de muerte relacionadas con inadecuados estilos de vida (2).
Actualmente nos encontramos en una situación excepcional ya que hemos visto limitadas y restringidas nuestras salidas como medida de prevención en la transmisión del COVID-19. Debido a los brotes que han ido ocurriendo comercios y zonas públicas han cerrado afectando así a los usuarios que las frecuentaban, lugares cómo los gimnasios, parques, centros polideportivos o actividades grupales. Si bien es cierto con estos cambios, la gente se ha ido adaptando a las situaciones y se han generado páginas online, retransmisiones y videos sobre ejercicio en casa y sobre rutinas de actividades físicas para no caer en el sedentarismo.
PLAN DE CUIDADOS.
Acude a consulta un paciente de 25 años de edad, actualmente en situación de ERTE desde hace un mes y con previsión de continuar así un periodo largo. Sin patologías crónicas conocidas. Antes de la pandemia trabajaba como camarero en un bar, solía entrenar con su equipo de fútbol tres veces a la semana y los sábados tenía partido, tanto los entrenamientos como los partidos amistosos se han visto cancelados por las restricciones.
La disminución brusca de actividad sumado al aumento de ingesta y de horas en domicilio ha ocasionado un aumento de peso en el paciente. No se siente contento con este aumento de peso y está motivado para comenzar con un cambio en los hábitos de alimentación y en la actividad física diaria.
Datos personales:
Alergias: No se conocen alergias medicamentosas hasta la fecha, ni sospechas. Padece alergia al polen.
Datos clínicos: Padeció asma cuando era pequeño que se resolvió con la edad.
Medicación actual: No toma medicamentos de manera crónica, únicamente paracetamol para el dolor de cabeza puntualmente.
Exploración general:
Constantes: Tensión arterial: 110/58mmHg, Frecuencia cardiaca: 70 lpm, Saturación de oxígeno: 99% basal, Temperatura: 36,3ºC. Peso 77kg. Altura 1.72. IMC. Consciente y orientado.
Valoración por Médico de Atención primaria:
Paciente sin patología conocida, activo antes del confinamiento, que presenta aumento de peso relacionado con sedentarismo e ingesta superior a necesidades de alimentos.
Plan: Educación para la salud relacionada con los hábitos saludables sobre la actividad física y la alimentación.
NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON
- Necesidad de oxigenación.
No hay alteraciones encontradas, buena oxigenación.
- Necesidad de nutrición e hidratación.
Alteración en la ingesta con relación a sus necesidades, independiente para esta necesidad. Actualmente realiza muy poco ejercicio y come mayor cantidad de comida que antes, principalmente ha aumentado la ingesta entre las comidas ya que no tiene que trabajar y en casa tiene cerca la comida. Bien hidratado.
- Necesidad de eliminación.
No hay alteraciones encontradas. Independiente para esta necesidad. No ha notado cambios relevantes en sus deposiciones. Suele ir al baño una vez al día, a veces dos..
- Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada.
No hay alteraciones encontradas. Se pasa más horas que antes sentado, viendo la televisión y jugando a videojuegos, eso le genera dolor de espalda por las malas posturas que adopta en ocasiones.
- Necesidad de descanso y sueño.
No hay alteraciones encontradas. Duerme 8 horas diarias, más que antes. Se acuesta muy tarde y se levanta también tarde. Se nota cansado aunque no realiza ninguna actividad que suponga agotamiento físico.
- Necesidad de usar prendas de vestir adecuadas.
No hay alteraciones encontradas.
- Necesidad de mantener la temperatura corporal.
No hay alteraciones encontradas. Afebril.
- Necesidad de higiene y protección de la piel..
No hay alteraciones encontradas. Capaz de realizar todas las actividades de la vida diaria por sí mismo. Se ducha dos veces por semana, usa crema hidratante después de la ducha.
- Necesidad de evitar los peligros entorno.
No hay alteraciones encontradas. Cumple todas las medidas actuales para la prevención de trasmisión del COVID-19, está concienciado y evita lugares con mucha gente.
- Necesidad de comunicarse.
No hay alteraciones encontradas. Tiene en casa acceso a internet con el que se comunica con sus amistades, usa sus redes sociales y también videojuegos. Comunica sus necesidades y sentimientos. Tiene un buen soporte familiar y social.
- Necesidad de vivir según sus valores y creencias.
No hay alteraciones encontradas. Es ateo, le gusta la vida independiente, vive solo y es independiente económicamente desde hace 4 años. Vive respecto a sus valores y creencias.
- Necesidad de trabajar y sentirse realizado.
Alteraciones encontradas en esta necesidad, es una persona muy activa, le gusta su trabajo pero por el estado de alarma se ha visto en situación de ERTE sin poder trabajar.
- Necesidad de participar en actividades recreativas.
Con alteraciones encontradas en esta actividad. Juega con sus amigos de manera on-line y se comunica con la gente, pero echa de menos salir y reunirse en bares o eventos.
- Necesidad de aprendizaje.
No hay alteraciones encontradas.
[00234] Riesgo de sobrepeso r/c Gasto energético inferior al consumo energético basado en una valoración estándar, Comportamiento sedentario durante = 2 horas al día, Picoteo frecuente
PLAN DE CUIDADOS
[00234] Riesgo de sobrepeso: Susceptible de acumular grasa excesiva para la edad y sexo, que puede comprometer la salud.
NOC:
● [1006] Peso: masa corporal: Grado en el que el peso, el músculo y la grasa corporal son congruentes con la talla, la constitución, el sexo y la edad.
- Indicadores:
- [100601] Peso
- [100602] Grosor del pliegue cutáneo del tríceps
- [100603] Grosor del pliegue cutáneo subescapular
- [100605] Tasa del perímetro cuello/cintura (hombres)
- [100606] Porcentaje de grasa corporal
● [1621] Conducta de adhesión: dieta saludable: Acciones autoiniciadas para controlar y optimizar un régimen dietético y nutricional equilibrado.
- Indicadores:
- [162101] Establece objetivos dietéticos alcanzables
- [162102] Equilibra la ingesta y las necesidades calóricas
- [162103] Busca información sobre pautas nutricionales establecidas
- [162104] Utiliza las pautas nutricionales recomendadas para planificar las comidas
- [162105] Selecciona alimentos compatibles con las pautas nutricionales recomendadas
- [162110] Cocina la carne, la carne de ave, el pescado y los huevos de acuerdo con las recomendaciones de seguridad
- [162111] Come las raciones de fruta recomendadas cada día
- [162114] Minimiza la ingesta de alimentos con alto contenido calórico y poco valor nutricional
- [162116] Mantiene la hidratación
● [1405] Autocontrol de los impulsos: Autocontrol del comportamiento compulsivo o impulsivo.
- Indicadores:
- [140501] Identifica conductas impulsivas perjudiciales
- [140507] Verbaliza control de los impulsos
NIC:
● [5246] Asesoramiento nutricional: Utilización de un proceso de ayuda interactivo centrado en la necesidad de modificación de la dieta.
- Actividades
- Establecer una relación terapéutica basada en la confianza y el respeto.
- Establecer la duración de la relación de asesoramiento.
- Determinar la ingesta y los hábitos alimentarios del paciente.
- Facilitar la identificación de las conductas alimentarias que se desean cambiar.
- Establecer metas realistas a corto y largo plazo para el cambio del estado nutricional.
- Utilizar normas nutricionales aceptadas para ayudar al paciente a valorar la conveniencia de la ingesta dietética.
- Determinar el conocimiento por parte del paciente de los cuatro grupos alimentarios básicos, así como la percepción de la modificación necesaria de la dieta.
- Comentar los gustos y aversiones alimentarias del paciente.
- Evaluar el progreso de las metas de modificación dietética a intervalos regulares.
- Fomentar el uso de internet para acceder a información útil sobre la dieta, las recetas y la modificación del estilo de vida, según corresponda.
● [1260] Manejo del peso: Facilitar el mantenimiento del peso corporal óptimo y el porcentaje de grasa corporal.
- Actividades:
- Comentar la experiencia emocional con el paciente.
- Ayudar al paciente a reconocer sentimientos tales como la ansiedad, ira o tristeza.
- Escuchar las expresiones de sentimientos y creencias.
- Favorecer la conversación o el llanto como medio de disminuir la respuesta emocional.
- Permanecer con el paciente y proporcionar sentimientos de seguridad durante los períodos de más ansiedad.
● [1280] Ayuda para disminuir el peso:Facilitar la pérdida de peso corporal y/o grasa corporal.
- Actividades:
- Determinar el deseo y la motivación del paciente para reducir el peso o grasa corporal.
- Determinar con el paciente la cantidad de pérdida de peso deseada.
- Pesar al paciente mensualmente
- Representar en una gráfica el progreso para llegar a la meta final y colocarla en un sitio estratégico.
- Establecer un plan realista con el paciente que incluya la disminución de la ingesta de alimentos y el aumento del gasto de energía.
Estilo de vida sedentario r/c Motivación insuficiente para realizar actividad física m/p La actividad física diaria media es inferior a la recomendada según el sexo y la edad
[00168] Estilo de vida sedentario: Hábitos de vida que se caracterizan por un bajo nivel de actividad física.
NOC:
● [1633] Participación en el ejercicio: Acciones personales para llevar a cabo un régimen autoplanificado, estructurado y repetitivo para mantener o elevar el nivel de condición física y la salud.
- Indicadores:
- [163301] Planifica el ejercicio adecuado con el profesional sanitario antes de comenzar el ejercicio
- [163303] Establece objetivos realistas a corto plazo
- [163304] Establece objetivos realistas a largo plazo
- [163307] Equilibra la rutina de vida para incluir el ejercicio
- [163313] Utiliza estrategias para evitar lesiones físicas
- [163316] Utiliza técnicas apropiadas de calentamiento
- [163326] Varía el ejercicio
- [163327] Se adhiere al programa de ejercicio
● [2013] Equilibrio en el estilo de vida: Acciones personales para vivir una vida sana, equilibrada, coherente con los propios valores, fortalezas e intereses, mediante la adhesión consciente a hábitos saludables diarios y esfuerzos para reducir o minimizar el estrés.
- Indicadores:
- [201301] Reconoce la necesidad de actividades de la vida equilibradas
- [201303] Considera las necesidades y valores personales al elegir actividades de la vida
NIC:
● [0200] Fomento del ejercicio: Facilitar regularmente la realización de ejercicios físicos con el fin de mantener o mejorar el estado físico y el nivel de salud.
- Actividades:
- Evaluar las creencias de salud del individuo sobre el ejercicio físico.
- Determinar la motivación del individuo para empezar/continuar con el programa de ejercicios.
- Investigar experiencias deportivas anteriores.
- Ayudar al individuo a desarrollar un programa de ejercicios adecuado a sus necesidades.
- Animar al individuo a empezar o continuar con el ejercicio.
- Informar al individuo acerca de los beneficios para la salud y los efectos psicológicos del ejercicio.
● [0202] Fomento del ejercicio: estiramientos: Facilitar ejercicios sistemáticos de estiramiento muscular lento y mantenido con relajación posterior, con el fin de preparar los músculos y articulaciones para ejercicios más vigorosos o para aumentar o mantener la flexibilidad corporal.
- Actividades
- Ayudar a explorar las propias creencias, motivación y nivel de la forma física neuromusculoesquelética del paciente.
- Ayudar a desarrollar metas realistas a corto y largo plazo en función del nivel de forma física y el estilo de vida actuales.
- Ayudar a desarrollar un plan de ejercicios que incorpore una secuencia ordenada de movimientos de estiramiento, incrementos de duración de la fase de mantenimiento del movimiento y aumentos del número de repeticiones de cada movimiento de estiramiento mantenido lento, coherente con el nivel de estado físico musculoesquelético o de alguna patología presente.
● [5612] Enseñanza: ejercicio prescrito
- Actividades:
- Evaluar el nivel actual de ejercicio del paciente y el conocimiento del ejercicio prescrito.
- Ayudar al paciente a marcarse objetivos para un aumento lento y constante del ejercicio.
- Enseñar al paciente a realizar el ejercicio prescrito.
- Informar al paciente del propósito y los beneficios del ejercicio prescrito.
- Informar al paciente acerca de las actividades apropiadas en función del estado físico.
- Indicar al paciente que notifique los posibles problemas (p. ej., dolor, mareo y tumefacción) al profesional sanitario.
- Ayudar al paciente a incorporar el ejercicio en la rutina diaria.
BIBLIOGRAFÍA
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