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Incidencia de embarazos en adolescentes y factores de riesgo asociados en la consulta de control prenatal

funcionamiento familiar, conocimiento de sexualidad, enfermedades asociadas y consecuencias de la gestación. Se encontró una elevada incidencia de embarazos en adolescentes, con un 42%. En ambos grupos de gestantes predominaron, el hábito de fumar, el alcoholismo, el no uso de anticonceptivos, el nivel secundario de escolaridad, el disfuncionamiento familiar y el nivel socioeconómico medio. En las adolescentes fue más frecuente el embarazo no deseado, con un 59%, y las consecuencias de la gestación para la madre y el niño, donde las más importantes fueron la anemia, con un 78%, el bajo peso al nacer (49%), y el abandono escolar (38%). (15)

Conforme a esta problemática planteada, la OMS ha reconocido la singular importancia de la salud y el bienestar de los adolescentes y ha señalado la necesidad de asignar alta prioridad a los programas dirigidos a su fomento y restablecimiento, así como a la prevención de conductas de riesgo y enfermedades que afectan a este grupo, futura población adulta responsable de la producción social y la reproducción humana. (31)

En un mismo sentido, la aplicación de los preceptos dirigidos a la promoción y el desarrollo de la salud sexual y reproductiva son de obligatorio cumplimiento para todas las instituciones públicas y privadas que desarrollan acciones en este ámbito, según Decreto Ministerial Nº 364 publicado en Gaceta Oficial No. 37.705 de fecha 5 de Junio del 2003. Este conjunto de documentos constituye un importante aporte para contribuir al mejoramiento de la calidad de la atención en Salud Sexual y Reproductiva en las redes sociales y de salud. (32)

En Venezuela en el ámbito normativo se cuenta con la Constitución de la República Bolivariana de Venezuela (1999) y la Ley Orgánica de Protección Integral del Niño y el Adolescente (1998) L.O.P.N.A. y la Resolución 1762 del MED (1996) que prohíbe la exclusión de las adolescentes embarazadas de los planteles escolares.

De estas Normativas Nacionales, se destacan: La Constitución de la República Bolivariana de Venezuela, en su artículo 78, menciona: “El Estado promoverá la incorporación progresiva de los Niños, Niñas y Adolescentes a la ciudadanía activa y un ente rector nacional dirigirá las políticas para la protección integral de Niños, Niñas u Adolescentes”. (33) Para el caso de maternidad la L.O.P.N.A. en el artículo 44 y específicamente en adolescentes, establece: el Estado debe proteger la maternidad” y “debe asegurar programas de atención dirigidos específicamente a la orientación y protección del vínculo materno filial de todas las niñas y adolescentes embarazadas o madres.” (34)

La misma L.O.P.N.A. establece: “todos los niños y adolescentes tiene derecho a ser informados y educados, de acuerdo a su desarrollo, en salud sexual y reproductiva para una conducta sexual y una maternidad y paternidad responsable, sana, voluntaria y sin riesgos”. (34)

Por todo lo antes expuesto, se evidencia la importancia del presente estudio y se plantean los siguientes objetivos:

OBJETIVO GENERAL:

Determinar la incidencia de embarazos en adolescentes y los factores de riesgo asociados en las pacientes que acudieron a la consulta de control prenatal de un Ambulatorio del Estado Yaracuy. Durante el periodo Enero 2013 – Octubre 2013.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

Determinar la incidencia de embarazos en adolescentes en las pacientes que acudieron a la consulta de control prenatal de un Ambulatorio del Estado Yaracuy. Durante el periodo Enero 2013 – Octubre 2013.

Relacionar los factores individuales (Edad, Estado Nutricional, Nivel de escolaridad, estado civil, Ocupación, grupo étnico) asociados a la incidencia de embarazos en adolescentes en las pacientes que acudieron a la consulta de control prenatal de un Ambulatorio del Estado Yaracuy. Durante el periodo Enero 2013 – Octubre 2013.

Relacionar las características propias del embarazo (trimestre en que acudieron a la primera consulta prenatal, número de Gestas, embarazo planificado, control prenatal) según la incidencia de embarazos en adolescentes en las pacientes que acudieron a la consulta de control prenatal de un Ambulatorio del Estado Yaracuy. Durante el periodo Enero 2013 – Octubre 2013.

Determinar la incidencia de embarazos en adolescentes según el número de partos atendidos en un Ambulatorio del Estado Yaracuy. Durante el periodo Enero 2013 – Octubre 2013.

Identificar las Complicaciones Médicas durante el embarazo y el puerperio inmediato en las adolescentes embarazadasque acudieron a la consulta de control prenatal de un Ambulatorio del Estado Yaracuy. Durante el periodo Enero 2013 – Octubre 2013.

METODOLOGÍA.

Se realizó un estudio de tipo analítico de casos y controles, longitudinal retrospectivo, para analizar la incidencia de embarazos en adolescentes y los factores de riesgo asociados en las pacientes que acudieron a la consulta de control prenatal de un Ambulatorio del Estado Yaracuy. Durante el periodo Enero 2013 – Octubre 2013.

La población y la muestra estuvieron constituidas por 86 adolescentes embarazadas (casos) y 126 adultas embarazadas (controles) que acudieron a la consulta de control prenatal de un Ambulatorio del Estado Yaracuy durante el período estudiado. Se tomaron como fuente de datos las historias clínicas obstétricas y el registro de partos. Los datos se procesaron en un ordenador personal compatible; se utilizó el programa estadístico Excel de Microsoft y los resultados se llevaron a gráficos con probabilidad estadística para su demostración.

Para la evaluación del estado nutricional de las embarazadas se utilizó un instrumento basado en el Índice de Masa Corporal (IMC) según edad gestacional. La grafica de Índice de Masa Corporal (IMC) según edad gestacional tiene la ventaja de eliminar las diferencias de ganancia de peso que puedan estar asociadas con la menor o mayor estatura de la mujer y coinciden con la recomendación internacional de utilizar el Índice de Masa Corporal como parámetro antropométrico de elección en el adulto. (35)

Se Calculó el Índice de Masa Corporal (IMC), cuya fórmula es:

IMC = Peso (en Kg ) / Talla x talla (en metros) (35)

La Grafica usada para el cálculo del Estado Nutricional de las embarazadas fue el planteado por Blanco y Cols. (36)

De igual forma para determinar la presencia de toxoplasmosis activa en el grupo estudiado se revisaron los resultados de laboratorios reportados en las Historias Obstétricas de las pacientes embarazadas y se relacionaron con la tabla de Interpretación de resultados de los ensayos por quimioluminiscencia. (37)

GRÁFICO 1. DISTRIBUCIÓN DE LAS EMBARAZADAS SEGÚN CONDICIÓN DE ADOLESCENTE O NO. CONSULTA DE CONTROL PRENATAL.

Ver TABLAS – Incidencia de embarazos en adolescentes y factores de riesgo asociados