- según prescripción del anestesista. A continuación, lavar la vía venosa.
- Seleccionar la derivación del monitor que ofrezca una onda R de suficiente amplitud para activar la modalidad de sincronización (se recomienda pasar a derivación II)
- Preparación del desfibrilador: hay que asegurarse que esté en modo sincronizado, seleccionar la energía de choque.
- Aplicar la pasta conductora en palas o colocar electrodos.
- Una vez que el enfermo esté dormido, el cardiólogo colocará una pala en el 2º espacio intercostal derecho del esternón y la otra pala en el 5º espacio intercostal izquierdo (ápex).También se pueden utilizar en la misma posición, unos electrodos autoadhesivos, y éstos mismos en posición anteroposterior. Si persiste la arritmia se dará un nuevo choque, máximo tres descargas separadas por un tiempo de 2-3 minutos.
- Vigilar el nivel de consciencia del paciente y las constantes vitales, manteniendo la oxigenoterapia hasta que el nivel de conciencia aumente.
- Una vez despierto se retira todo y aplicamos crema para quemaduras (sulfadiazina de plata) en la zona que ha estado en contacto con las palas.
- Registrar el procedimiento.
- Trasladar el paciente a URPA (Unidad de Reanimación Post Anestésica).
CUIDADOS POSTCARDIOVERSIÓN: PACIENTE EN URPA
- Colocar mascarilla de oxígeno a su llegada.
- Valorar nivel de conciencia, respiración, constantes vitales y arritmias.
- Realizar ECG que verifique ausencia de arritmia (puede persistir arritmia).
- Valoración neurológica estricta por la posibilidad de aparición de alteraciones.
Valorar alteraciones de la piel por posibles quemaduras.
Dejar al paciente en ayunas dos horas después de la cardioversión.
Preguntar sobre el bienestar del paciente. Registrar todo el procedimiento.
COMPLICACIONES DE LA CARDIOVERSIÓN
– Hipoventilación como consecuencia de la sedación.
– Embolismos sistémicos. Controlar síntomas de alteración de la perfusión periférica, dolor torácico y disnea.
– Reacción alérgica a los fármacos anestésicos.
– Irritación en la zona de contacto de piel con palas adhesivas.
CONCLUSIONES
Mediante este documento se facilita una preparación unificada tanto de las estructuras utilizadas como del paciente en una cardioversión eléctrica en quirófano.
Además, supone una guía de actuación para todos los profesionales de la unidad y una herramienta de aprendizaje para los profesionales de poca experiencia.
BIBLIOGRAFÍA
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– Perez J., Solera M. Cardioversión eléctrica externa programada. Revista de Enfermería Integral. 2005 septiembre.
– Márquez Manlio F., González Hermosillo J.A., Cardenas M. Guía para el diagnóstico y tratamiento de la fibrilación auricular. Arch. Cardiol. Méx. 2006, Junio; 76(2):231-236.
– Ruano M. Soporte Vital Avanzado. 2ª Edición. Editorial Masson:2000.