Atención de Enfermería en pacientes con mononucleosis
La mononucleosis es una enfermedad infecciosa causada por el virus de Epstein Barr (VEB). Sus síntomas más característicos son el dolor de garganta y la inflamación de las amígdalas. Se diagnostica evaluando los niveles de leucocitos y linfocitos a través de un análisis de sangre.
Autores:
- Elena Pereira Jiménez DUE. Interclinik
- Ana Hermosín Alcalde DUE. Centro de diálisis Diaverum (Cartaya).
- Alejandro Núñez Márquez Hospital San Juan de Dios (Sevilla).
Resumen
El tratamiento consiste principalmente en la ingesta de líquidos, descanso y paracetamol o ibuprofeno. Mantener medidas de higiene adecuadas evitará un posible contagio. Los cuidados de Enfermería perseguirán el alivio de los síntomas del paciente. Para ello, se utilizarán analgésicos y se controlaran la dieta y el descanso del paciente. También se hará necesario proporcionar la información adecuada para evitar el contagio.
Palabras clave: virus, garganta, ganglios linfáticos, inflamación, infección.
Introducción
La mononucleosis infecciosa es una enfermedad infecciosa causada por el virus de Epstein (VEB) que pertenece a la misma familia del virus del herpes. Con mucha menos frecuencia puede ser producida por el Citomegalovirus y en un 1% de los casos por Toxoplasma gondii.
Aparece más frecuentemente en adolescentes y adultos jóvenes, y los síntomas que la caracterizan son fiebre, faringitis o dolor de garganta, inflamación de los linfonodos y fatiga. Se considera que la bacteria Salmonella typhi puede ser en ciertos pacientes la causante de dicha enfermedad.
Causas
La mononucleosis a menudo se propaga por medio de la saliva y el contacto cercano. Se conoce como la «enfermedad del beso» y se presenta con más frecuencia en personas entre los 15 y 17 años de edad, pero la infección puede desarrollarse a cualquier edad.
La mononucleosis generalmente está ligada al virus de Epstein-Barr (EBV). En raras ocasiones, puede ser ocasionada por otros virus como el citomegalovirus (CMV).
Síntomas.
La mononucleosis puede comenzar lentamente con fatiga, indisposición general, dolor de cabeza y dolor de garganta. El dolor de garganta empeora lentamente. Las amígdalas se inflaman y desarrollan una cubierta blanca amarillenta. Con frecuencia, los ganglios linfáticos del cuello se inflaman y se tornan dolorosos.
Se puede presentar una erupción rosada similar a la del sarampión y es más probable si usted toma ampicilina o amoxicilina para una infección de la garganta. (NO se deben administrar antibióticos sin una prueba que muestre que usted tiene infección por estreptococos).
Los síntomas comunes de la mononucleosis incluyen:
- Somnolencia
- Fiebre
- Molestia general, intranquilidad o sensación general de enfermedad
- Inapetencia
- Rigidez o dolores musculares
- Erupción cutánea
- Dolor de garganta
- Inflamación de los ganglios linfáticos, casi siempre en el cuello y la axila
Los síntomas menos frecuentes son, entre otros:
- Dolor torácico
- Tos
- Fatiga
- Dolor de cabeza
- Urticaria
- Ictericia (color amarillo de la piel y la esclerótica de los ojos)
- Rigidez del cuello
- Sangrado nasal
- Frecuencia cardíaca rápida
- Sensibilidad a la luz
- Dificultad para respirar
Diagnóstico
El diagnóstico de la mononucleosis se realiza por el cuadro clínico y por las alteraciones en la sangre, causadas por un aumento de los leucocitos (glóbulos blancos), siendo habitual la linfocitosis (aumento de los linfocitos) y el predominio de linfocitos atípicos.
Existe, además, una elevación moderada de las transaminasas en el 50 por ciento de los pacientes.
También se utilizan los estudios serológicos (análisis de sangre para detectar la presencia de anticuerpos contra el virus responsable) que demuestran la presencia de anticuerpos heterófilos, así como el estudio de anticuerpos específicos para el virus del Epstein-Barr (VEB).
Estos estudios ayudan a diferenciar esta enfermedad de otras que pueden tener síntomas similares, causadas por otros agentes como citomegalovirus, virus de la hepatitis, virus del sida, etcétera.
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es aliviar los síntomas. Los medicamentos esteroides (prednisona) se pueden administrar si sus síntomas son graves.
Los antivirales, como el aciclovir, tienen poco o ningún beneficio.
Para aliviar los síntomas típicos:
- Tomar mucho líquido.
- Hacer gárgaras con agua caliente con sal para aliviar la irritación de la garganta.
- Descanso.
- Paracetamol o ibuprofeno para el dolor y la fiebre.
También debe evitar los deportes de contacto si el bazo está inflamado (para prevenir una ruptura).
Prevención
Lo más importante es evitar el contacto directo o íntimo con la persona que tiene esta enfermedad, pero además de esto, hay una serie de consejos para prevenir la enfermedad del beso. Los más recomendados son los siguientes:
- Extremar la higiene: lavarse las manos con mucha frecuencia, sobre todo antes de cada comida, empleando agua caliente y jabón.
- No besar mientras persistan los síntomas, ni en los días posteriores al final de los mismos.
- Evitar compartir cubiertos, vasos y utensilios de comida y bebida.
- Procurar no estar en espacios reducidos con la persona contagiosa.
- Intentar taparse la boca y la nariz al estornudar o toser, preferentemente con el brazo.
También puede ayudar a prevenir la mononucleosis tener una dieta equilibrada, practicar ejercicio y descansar unas 8 horas al día.
Cuidados de Enfermería
Los cuidados de Enfermería se basarán en la vigilancia e información del paciente. Es necesario el control de la ingesta de líquidos, facilitar el descanso del paciente y administrarle analgésicos para acelerar la recuperación. Otro papel importante del personal de Enfermería será proporcionar la información adecuada al paciente para evitar el contagio. Entre esas medidas destacan mantener unas correctas pautas de higiene, dieta y descanso. Además de esto:
- Comprobar el historial médico.
- Controlar la tensión arterial, frecuencia respiratoria, frecuencia cardiaca.
- Incentivar actividades en el paciente pero respetando el descanso apropiado que requiere el tratamiento.
- Facilitar la tranquilidad del paciente procurando un ambiente de silencio.
Conclusión
Los cuidados de Enfermería en pacientes con mononucleosis tendrán dos aspectos importantes. El primero consiste en el control del reposo y seguimiento del tratamiento impuesto al paciente. El segundo de ellos consiste en la información adecuada tanto para que el paciente conozca la evolución de su enfermedad como para evitar el posible contagio en el futuro.
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