- Administración de sedante (Sedotime 30mgr), para el descanso adecuado la noche previa a la intervención quirúrgica.
- Ayunas desde las 00h.
- Día de la intervención quirúrgica:
- Rasurado de zona quirúrgica con maquinilla eléctrica. El rasurado pre quirúrgico debe realizarse preferentemente en el instante previo a la práctica de la cirugía, además de que se aconseja el uso de la maquinilla eléctrica frente a las tradicionales cuchillas de afeitar (para evitar cortes o erosiones que puedan infectarse) para eliminar el vello de la zona a operar para así evitar infecciones de la piel.
- Rasurado desde cuello hasta rodillas (ambas) excepto brazos y pubis, (incidir en esternón e ingles).
- Se recomiendo rasurado de barba y bigote. Para que el personal sanitario pueda trabajar mejor y manipular mejor todo tipo que durante la intervención y en el post operatorio inmediato se manipulara la zona
- Si lesiones cutáneas avisar a cirujano.
- Administrar enema de limpieza.
- Higiene corporal con jabón antiséptico, Hibiscrub.
- Cambio de ropa de cama.
- Enjuague bucal con Cariax
- Toma de constantes y realización de E.C.G.
- Canalización de vía periférica con abbocath nº14, si es posible. Para una correcta y rápida administración de la medicación pre-anestésica.
- Administrar pre medicación quirúrgica:
*Suero Ringer Hipertónico si no se especifica otro; por ejemplo si es diabético y existen órdenes al respecto. Se colocará equipo de suero seguido de dos llaves de tres pasos y alargadera de 100 cm.
*Pre medicación anestésica (Valium) diluido en Sro. Fisiológico de 100ml a pasar en 20-30 minutos, ½ hora antes de bajar a quirófano.
*Administrar protector gástrico, Alquen de 150 mgr.
*Incluir antibiótico de profilaxis (Curoxima) en la historia. Si la profilaxis es con Vancomicina (en caso de que el paciente sea alérgico a la Penicilina), se administrara 1 horas antes de la intervención quirúrgica.
- Recoger historia clínica completa del paciente
- El paciente puede tomar medicación oral con un sorbo de agua 3 horas antes de la anestesia, salvo contraindicación médica.
- Asegurarse que los familiares han recogido los artículos personales.
- Cuidados postquirúrgicos en la Unidad de hospitalización tras estancia en la Unidad Cuidados Intensivos.
- Recepción de paciente y toma de constantes (el primer día cada 8 horas y los dos días posteriores cada 12 horas).
- Preguntar al paciente si tiene dolor, en caso afirmativo, verificar que analgesia ha sido la última administrada en la unidad de cuidados intensivos cardiacos y a que hora para poder valorar la analgesia que se podría administrar en ese momento.
- Valorar si el paciente presenta dificultad respiratoria. Para ello se observará al paciente y se objetivara con la toma de una saturación de oxigeno. Tras lo cual se valorará la necesidad de administrar oxigenoterapia.
- Valorará la presencia de edemas en extremidades superiores e inferiores, ya que tras la realización de este tipo de cirugías es habitual la retención de líquidos.
- Vigilar si el paciente es portador de drenajes, vía venosa periférica o central, sonda vesical etc…
- Habitualmente la sonda vesical se retira al salir de la unidad de cuidados intensivos. Se le explicara al paciente que nos informe cuando realiza por primera vez micción espontáneamente. Sino realiza micción espontáneamente se procederá a valorar el abdomen palpando si hay o no globo vesical. Si al de seis horas de le retirada no micciona, se tendrá que valorar la colocación de nueva sonda vesical.
- Comprobar apósitos quirúrgicos.
- Comprobar estabilidad de esternón. Se colocan las manos a ambos lados del esternón e indicando al paciente que tosa. Así se comprobará si el esternón esta estable o claquea por inestabilidad.
- Se indicará la conveniencia de la utilización de sujetador en mujeres, haciendo función de faja. Sujetador a poder ser una talla inferior a la que utiliza habitualmente y sin aros.
- En el caso los hombres se colocará una faja de tres bandas, si precisan.
- La higiene corporal se realizará con jabón antiséptico, con esponja no jabonosa durante su estancia hospitalaria.
- Control de diuresis diaria hasta el alta hospitalaria, ya que tras este tipo de intervención quirúrgica se retiene mucho liquido.
- Peso diario, cuando la movilización del paciente lo permita.
- Movilización precoz, siempre que lo permita el estado del paciente, ya que esta estudiado que esto mejora la recuperación.
- Instruir en la utilización de incentivador respiratorio, haciendo hincapié en la importancia de su realización durante 10 veces cada hora, para ayudar a expandir bien los pulmones y evitar así el no acumulo de secreciones en ellos con la complicación de infección que ello conllevaría.
- Realización de cura de herida quirúrgica cada 48 horas. En caso de manchado de apósito o complicación de la herida se realizara cuando precise.
- Retirada de ½ de grapas de esternón a los 7 días.
- Retirada de electrodos epicárdicos al alta hospitalaria.
Tiempo de recuperación tras ser intervenido de sustitución de válvula aortica
Como media la estancia hospitalaria suele ser de aproximadamente una semana, durante la cual permanecerá de uno a tres días en la unidad de terapia intensiva.
El restablecimiento tras una intervención valvular puede tomar mucho tiempo, según el estado de salud del paciente antes de la operación. Tendrá que descansar y limitar sus actividades. El médico podría indicarle que comience un programa de ejercicio físico o un programa de rehabilitación cardiovascular.
Si trabaja en una oficina, típicamente podrá reintegrarse al trabajo dentro de unas 4 a 6 semanas. Si en cambio ocupa un puesto físicamente exigente, posiblemente deba esperar más tiempo.
La vida después de una sustitución valvular
La mayoría de las operaciones de reparación y sustitución valvular son exitosas. En algunos casos excepcionales, una reparación valvular podría no ser eficaz y posiblemente deba realizarse otra intervención.