distrés respiratorio transitorio, a veces llamado síndrome de dificultad respiratorio de tipo II de evolución benigna. Estos pacientes suelen recuperarse rápidamente en un plazo de 3 días, aunque a veces pueden tener una evolución más prolongada, este síndrome parece deberse a una lenta absorción del líquido de los pulmones fetales, lo que reduce la distensibilidad pulmonar y el volumen corriente a la vez que aumenta el espacio muerto (24, 25).
Al referirnos al Ictero fisiológico podemos señalar que este es frecuente en el grupo de neonatos pretérminos; debido a la inmadurez de la glucuroniltransferasa y de la proteína Y y Z.
Es importante destacar que la estadía hospitalaria de los neonatos pretérminos depende mucho de su peso al nacer y de las complicaciones que presenten; coincidiendo con estudios realizados por otros autores como Moreno Vázquez y Avello Faura (26).
Investigaciones realizadas por otros autores que extendieron el seguimiento; hasta la edad escolar; han puesto de manifiesto una incidencia importante de problemas relacionados a la conducta y al aprendizaje (27, 28); otros estudios realizados por psiquiatras y psicólogos infantiles; han reportado cifras alarmantes como 60% de prematuros con daño cerebral de mayor o menor intensidad (29).
Si en gran medida la mejoría de la supervivencia y la evolución clínica favorable del pretérmino; se debe a los avances en la asistencia al niño antes y después de su nacimiento; el reconocimiento de las patologías fetal, el estudio del bienestar fetal, el uso de corticoides en la madre, la integración obstetras-neonatólogos y los cuidados que se le brindan al recién nacido pretérmino evidencian un descenso de la mortalidad infantil (30).
Todo esto relacionado con la inmadurez de estos neonatos susceptibles a múltiples complicaciones que llevan aparejado una larga estadía en el servicio y por lo tanto una mayor distribución de recursos disponibles como son medicamentes, materiales de curación, equipos utilizados por el personal médico, paramédico y pacientes salarios del personal implicados en el proceso de hospitalización sea cual fuese su función y la introducción de los logros científico- técnicos en la protección de la salud.
Dallas en su estudio manifiesta una creciente evidencia que el glutamine puede ser un aminoácido condicionalmente esencial para los pacientes críticamente enfermos incluyendo los neonatos pretérminos al nacer, cuyo suplemento administrado por vía enteral redujeron los costos para la hospitalización, radiología, laboratorio y farmacia en este grupo de neonatos (31).
Es importante señalar que en relación a los medicamentos el alto costo es debido al elevado precio de determinados medicamentos utilizados en estos neonatos inmunocomprometidos que los hacen más susceptibles a una alta morbilidad (32).
CONCLUSIONES.
1. El grupo de peso según la edad gestacional de mayor incidencia fue el comprendido entre 2000 y 2499 gramos.
2. Las condiciones al nacimiento según la edad gestacional corresponde al de buenas condiciones con mayor número de casos.
3. Las complicaciones según la edad gestacional de mayor incidencia fueron el distrés transitorio y el Ictero.
4. La mayor estadía según la edad gestacional correspondió entre 7 y 14 días.
5. El mayor por ciento según la edad gestacional correspondió al de buena evolución clínica.
6. Los costos hospitalarios son muy elevados por este grupo de infantes, fundamentalmente por concepto de hospitalización.
ANEXOS
I- Datos Generales.
Año ______ Mes ______ HC _______
Estadía en prematuro cerrado_____
II- Datos del recién nacido:
– Edad gestacional por Parking____
– Peso al nacer en gramos_____
– APGAR_____
– Complicaciones:
EMH_____ Hipotensión_______
SDRT_____ Pers. Cond. Arterioso_______
Ictero_____ Apnea______
Anemia_____ Hipoglicemia______
Sepsis Mayor_____ Hemorragias______
Sepsis Menor_____ Muerte______
Otras______
– Evolución:
Excelente____ Buena_____ Regular_____ Mala_____
III- Costos:
Medios diagnósticos y Tratamiento Cantidad Costos Unitario Importe
– Laboratorio Clínico (análisis)
– Laboratorio Microbiológico (análisis)
– Rayos X (examen)
– Anatomía Patológica.
– Ultrasonido (exámenes)
– Medicamentos.
Evolución clínica y costos hospitalarios del recién nacido pretérmino – Tablas
Evolución clínica y costos hospitalarios del recién nacido pretérmino – Tablas