Prematuridad y gemelaridad. Presentación de un caso y revisión de la literatura
Resumen:
Casi 60 por ciento de los mellizos y casi todos los nacimientos múltiples de más de dos fetos son prematuros (nacidos antes de las 37 semanas). Cuanto mayor es el número de fetos en el embarazo, mayor es el riesgo de nacimiento prematuro. Los prematuros nacen antes de que sus cuerpos y sistemas orgánicos hayan madurado completamente.
Estos bebés a menudo son pequeños, tienen poco peso al nacer (menos de 2.500 gramos o 5,5 libras), y tal vez necesiten ayuda para respirar, comer, combatir las infecciones y mantener la temperatura del cuerpo.
Prematuridad y gemelaridad. Presentación de un caso y revisión de la literatura
– Dr. Luis E. Torres Batista (Especialista 1er Grado de Neonatología. Profesor Instructor).
– Dr. Fidel E Torres Batista (Especialista 1er Grado de Neonatología. Profesor Instructor).
– Licenciada en Enfermería. Idelvis Torres Castañeda (Especialista MGI)
– Dr. Armelle Doris Moutsinga Moussadji (Residente Pediatría).
– Licenciada en Enfermería. Nancy de la Caridad González Gutiérrez (Profesor Asistente, Msc en Atención Integral a la Mujer).
– Licenciada en Enfermería. Margarita Escalona Fonseca (Profesor Asistente, Msc en Atención Integral a la Mujer).
– Licenciada en Enfermería. Irelis Campusano López (Especialista en Neonatología).
Los bebés más vulnerables son los muy prematuros, es decir, los que nacen antes de las 28 semanas. (1) Es posible que muchos de sus órganos no estén preparados para la vida fuera del útero materno y quizá estén demasiado inmaduros como para funcionar de manera adecuada. Muchos bebés de nacimientos múltiples necesitarán atención en una unidad neonatal de cuidados intensivos neonatales (NICU). El embarazo gemelar, se presenta aproximadamente en 1 de cada 90 embarazos en Norte América. La incidencia es mayor en África, con un índice de 1 por cada 20 nacimientos en Nigeria. Los gemelos son menos frecuentes en Asia. En Japón, por ejemplo, los gemelos se presentan solo en 1 de cada 155 nacimientos. (2)
En la actualidad se desconoce la causa exacta que explique ¿Por qué algunos niños nacen prematuramente? La frecuencia de partos prematuros no ha disminuido en los últimos años y eso puede asociarse en parte a la aparición de situaciones de riesgo como son la mayor edad de las madres y el uso cada vez más frecuente de técnicas de reproducción asistida que se asocian a mayor probabilidad de gestación múltiple. Hay algunos factores que se asocian a una mayor probabilidad de parto prematuro, sin embargo, hay que señalar que muchos de los niños que nacen prematuramente no tienen ninguno de estos antecedentes, una madre joven, sin problemas médicos importantes, con un embarazo controlado puede tener un parto prematuro. (3)
Presentamos un caso de dos gemelares prematuros bajo pesos que tuvieron complicaciones asociadas a la prematuridad, así como realizamos una revisión de la literatura.
Palabra Clave: Prematuridad y gemelaridad.
Summary:
Nearly 60 percent of twins and almost all multiple births of more than two fetuses are premature ( born before 37 weeks). The higher the number of fetuses in the pregnancy, the greater the risk of preterm birth. Premature babies are born before their bodies and organ systems have completely matured. These babies are often small, with low birth weight (less than 2,500 grams or 5.5 pounds), and may need help breathing, eating, fighting infection and maintaining body temperature. The most vulnerable are the very preterm babies, ie those born before 28 weeks. (1) It is possible that many of their bodies are not prepared for life outside the womb and may be too immature to function properly. Many multiple birth babies will need care in a neonatal intensive care neonatal unit (NICU). Twin pregnancy, occurs in about 1 in 90 pregnancies in North America. The incidence is highest in Africa, with a rate of 1 per 20 births in Nigeria. The twins are less common in Asia. In Japan, for example, twins occur only in 1 of every 155 births. (2)
At present, the exact cause is unknown to explain why some children are born prematurely ? The frequency of preterm births has not decreased in recent years and this may be associated in part to the emergence of risk situations such as older mothers and the increasingly frequent use of assisted reproduction techniques that are associated with greater likelihood of multiple pregnancy. There are some factors that are associated with a higher likelihood of premature labor, however, be noted that many of the children born prematurely have none of the foregoing, a controlled young mother, without significant medical problems, a pregnancy can have preterm labor. (3)
We present a case of two weights that were preterm low complications associated with prematurity, and we review the literature twins.
Keyword: Prematurity and twinning.
Introducción:
Biológicamente el feto requiere de un cierto número de semanas en el útero para que su organismo esté maduro para adaptarse a la vida extrauterina. Cuando nace antes de haber completado este ciclo de maduración decimos que ha nacido prematuramente y por lo tanto puede presentar problemas en su adaptación a esta nueva situación. (4)
Importancia y magnitud del problema:
Las dos variantes más importantes y determinantes de la mortalidad y morbilidad de los recién nacidos son la prematurez y el bajo peso de nacimiento. Esto es fácilmente visible al cotejar edad gestacional o peso con mortalidad. (Figura 1.4).Aunque hay variaciones según los países y el desarrollo de la Neonatología, alrededor de un 30 a 60 % de las muertes neonatales es causada por los niños de menos de 1.500 gramos y entre el 60 a 80% de todas las admisiones a las Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales están condicionadas por problemas derivados de la prematurez.
Se calcula que en el mundo nacen al año alrededor de 20 millones de niños con peso menor de 2.500 gr. (10 a 20% de