- lat/mto
- Abdomen: Globuloso, simétrico, no visceromegalia, no tumor palpable y RHA escasos. Cordón normal
- Sistema Nervioso Central: Hipotonía, respuesta ligera a los reflejos, succión débil
Diagnóstico al ingreso:
ID: 1- Recién nacido Pretérmino muy bajo peso
2- Distrés respiratorio para estudio.
3- Primer Gemelar Homocigótico
Tratamiento al ingreso:
- Hospitalización sala terapia neonatal(Incubadora)
- Vía Oral Suspendida, sonda nasogástrica (SNG) fija
- Posición de distrés
- Perfusión (Liq.:50mlxKgxdía)
- Dopamina: 5mcgxkgxmto
- Oxígeno: Hood 5 litros por minuto
- Antibioticoterapia
- Medidas generales de Enfermería
- Estudios complementarios
Complementarios realizados:
- 1-NFS (Numeración de fórmula sanguínea)(Inicial normal) 27/07/2012 , Luego a los 4 días: Leucopenia con plaquetopenia 31/07/2012.
- CRP positiva y se elevó 83mg/l 07/08/2012.
- Hemocultivo: Positivo (Serratia odorífera).Realizado 31/07/2012
Antibióticos utilizados:
- Claforan (100mgxkgxdía) + Clamoxyl (50mgxkg cada 8 horas) (10 días) + Gentamicina (5mgxkgxdía) (5 días)
- Baqure = Imipenem (100mgxkgxdía) (4 días)
- Ciprofloxacina (10mgxkgxdía) (7 días)
- Metronidazol = Flagyl (7,5mgxkgxdía) (7 días)
- Meromen (20mgxkg cada 8 horas) (10 días)
Otros medicamentos y hemoderivados utilizados:
- Transfusiones de sangre: 3 ocasiones.
- Transfusiones de PFC y Concentrado de Plaqueta: (10 a 20mlxkg) 4 ocasiones.
- Ranitidina (1mgxkgxdía)(Azantac)
- Oxígeno por Hood: 5 litros x minuto por 6 días
- Se alimentó a los 5 días
Diagnóstico definitivo
ID: 1- Recién nacido Pretérmino muy bajo peso
2- Septicemia Connatal.
3- Anemia y trombocitopenia secundaria a la Sepsis.
4- Hemorragia digestiva
5- Primer Gemelar Homocigótico
Datos Generales:
Segundo Gemelar Prematuro
Figura 3. Con 15 días de vida
Resumen de Historia Clínica (Segundo Gemelar)
Lugar/nacimiento: CHL Sala: Bogo Peso: 1000 gramos. Edad gestacional: 30 semanas. Talla: 35cm CC: 25cm CT: 24cm Score de Madurez: 8 puntos = 27 semanas. Presentación: Cefálica
Líquido amniótico: Claro
Examen Clínico:
- Piel fina , con cianosis distal manos y pies Temperatura: 36,7 C
- Nódulo mamario: 0.5cm
- Pliegue plantar: 1/3 del pie
- Distrés Respiratorio: Quejido 2 puntos, retracción Torácica 1 punto Silv: 3 puntos
- Respiración irregular. Fr:·30-·36 respiraciones por minuto
- Ap.Resp: R/Card. normales, no soplo. Llenado capilar: 2 segundos. RC:145lat/mto
- Abdomen: Globuloso, simétrico, no visceromegalia, no tumor palpable y RHA escasos. Cordón normal
- Sistema Nervioso Central: Hipotonía, respuesta ligera a los reflejos, succión débil.
Diagnóstico al ingreso:
ID: 1- Recién nacido Pretérmino muy bajo peso
2- Distrés respiratorio para estudio.
3- Segundo Gemelar Homocigótico
Tratamiento al ingreso:
- Hospitalización sala terapia neonatal(Incubadora)
- Vía Oral Suspendida, sonda nasogástrica (SNG) fija
- Posición de distrés
- Perfusión (Liq.: 50mlxKgxdía)
- Dopamina: 5mcgxkgxmto
- Oxígeno: Hood 5 litros por minuto
- Antibioticoterapia
- Medidas generales de Enfermería
- Estudios complementarios
Complementarios realizados:
- 1- NFS (Numeración de formula sanguínea) (Inicial normal) 27/07/2012. Luego a los 4 días: Plaquetopenia 7/8/2012
- CRP negativa al ingreso y se elevó 61mg/l 07/08/2012.
- Hemocultivo: No realizado por situación económica de los padres
Antibióticos utilizados:
- Claforan (100mgxkgxdía) + Clamoxyl (50mgxkg cada 8 horas) (10 días) + Gentamicina (5mgxkgxdía) (5 días)
- Baqure = Imipenen (100mgxkgxdía) (7 días)
- Ciprofloxacina (10mgxkgxdía) (7 días)
- Metronidazol = Flagyl (7,5mgxkgxdía) (7 días)
- Meromen (20mgxkg cada 8 horas) (10 días)
Otros medicamentos y hemoderivados utilizados:
- Transfusiones de sangre: 3 ocasiones.
- Transfusiones de PFC y Concentrado de Plaqueta: (10 a 20mlxkg) 4 ocasiones.
- Ranitidina (1mgxkgxdía) (Azantac)
- Oxígeno por Hood: 5litrosxmto por 5 días
- Se alimentó a los 5 días
Diagnóstico definitivo
ID: 1- Recién nacido Pretérmino muy bajo peso
2- Septicemia Connatal.
3- Anemia y trombocitopenia secundaria a la Sepsis.
4-