Factores de riesgo ateroscleróticos más frecuentes según los resultados de la Gammagrafía Tomográfica de Perfusión Miocárdica (GTPM)
Resumen
Objetivo: Conocer los Factores de Riesgo Aterosclerótico (FRA) más frecuentes en las Gammagrafías Tomográfica de Perfusión Miocárdica (GTPM) con resultados positivos y negativos.
Material y Método: Se analizaron 838 Gammagrafías Tomográfica de Perfusión Miocárdica (GTPM), 567(58,80%) fueron masculinos, edad media: 57,33 años, esta muestra fue dividida en dos grupos según los resultados de la GTPM positivo (GTPM+) y negativo (GTPM-).
Factores de riesgo ateroscleróticos más frecuentes según los resultados de la Gammagrafía Tomográfica de Perfusión Miocárdica (GTPM)
Autores: MSc. Dr. Luis Manuel Rochela Vázquez (1), Dra. C. Amalia T. Peix González, Dr. Juan F. Batista Cuellar, DrC. José E. Fernández-Britto (2), DrC. Jorge Bacallao Gallestey (2), MSc. Lic. Susana Romero Collado (1), Lic. Lourdes Oviedo Pérez (1), MSc. Dra. Cm. Yamilé Peña Quián (1).
Centros:
1. Centro de Investigaciones Clínicas (CIC)
2. Centro de Investigaciones y Referencia de Aterosclerosis (CIRAH).
3. Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular (ICCCV).
Contacto: Luis M. Rochela Vázquez, Cardiólogo, entrenado en Cardiología Nuclear Centro de Investigaciones Clínicas, Ciudad Habana, Cuba
Resultados: 718 (74,48%) Gammagrafías Tomográficas de Perfusión Miocárdica (GTPM) fueron positivas y 246(25,52%) negativos, el Factor de Riesgo Aterosclerótico (FRA) más frecuente en general (67,50%), así como en ambos grupos (63,81%/68,47%; p=0,213), fue la HTA y solo hubo diferencias significativas en el porcentaje del Factor de Riesgo Aterosclerótico (FRA) Fumar (25,71%/34,55%; p=0,018), Maduro (36,67%/65,76%; p=0,000) y Madurez (69,52%/83,76%; p=0,000), siendo mayor en el grupo GTPM+.
Conclusiones: La presente investigación sugiere que la presencia de ningún Factor de Riesgo Aterosclerótico (FRA) específico es predictivo de GTPM+, por lo que a ningún paciente está justificado realizar coronariografía directamente basado en la presencia de los Factores de Riesgo Aterosclerótico (FRA).
Palabras clave: SPECT, perfusión miocárdica, aterosclerosis, riesgo.
Abstract
Objective: To know the Atherosclerotic Risk Factors (ARF) more frequent in the myocardial perfusion SPECT (MPSPECT) with positive and negative results.
Material and Method: 838 MPSPECT was analyzed, 567(58.80%) were masculine, half age: 57,33años, this sample was divided in two groups according to the results of MPSPECT, the positive (MPSPECT+) and negative (MPSPECT-). Results: 718 (74.48%) mpspect was positive and 246(25,52%) negative, the most frequent ARF in general (67,50%), as well as in both groups (63,81%/68,47%; p=0,213), was the HBP and alone there were significant differences in the percentage of the ARF to Smoke (25,71%/34,55%; p=0,018), Mature (36,67%/65,76%; p=0,000) and Maturity (69,52%/83,76%; p=0,000), being bigger in the group GTPM+.
Conclusions: The present investigation suggests that the presence of any specific ARF is predictive of mpspect+, for that any patient this justified one to carry out coronariografía directly based on the presence of the FRA.
Key word: SPECT, myocardial perfusion, atherosclerotic, risk.
Introducción: La Tomografía Computarizada por Emisión de Fotón Único de Perfusión miocárdica (MPSPECT, por sus siglas en inglés, GTPM en español), es un estudio caro[1] y frecuentemente sospechamos que tendrá resultados positivos (GTPM+) cuando coexisten en el paciente varios Factores de Riesgo Aterosclerótico (FRA) [2] unido al cuadro de precordalgia, por lo que pensamos que ese paciente es portador de una cardiopatía isquémica[3] e incluso ocasionalmente se realiza directamente coronariografía invasiva, eludiendo la Gammagrafía Tomográfica de Perfusión Miocárdica (GTPM), por la alta sospecha de que esta resultara positiva.
Objetivo: Determinar los Factores de Riesgo Aterosclerótico (FRA) más frecuentes y riesgosos de GTPM+, que nos autorizarían a realizar directamente cateterismo coronario, optimizando el uso de la Gammagrafía Tomográfica de Perfusión Miocárdica (GTPM).
Material y Métodos: Se analizaron un total de 1012 estudios de Gammagrafía Tomográfica de Perfusión Miocárdica (GTPM) realizados con 99mTc-MIBI de pacientes ≥40 años de edad estudiados en el Centro de Investigaciones Clínicas (CIC) (La Habana, Cuba), de Marzo de 1993 a Diciembre del 2005, de los mismos se excluyeron 134 pacientes por Antecedentes Patológicos Personales de falsos positivos de la Gammagrafía Tomográfica de Perfusión Miocárdica (GTPM), con GTPM+ (28 bloqueos de rama izquierda, 2 prolapsos valvulares mitrales, 104 sobrepesos u obesos realizados con protocolo un día) y 40 por resultado no útil para diagnóstico de la Gammagrafía Tomográfica de Perfusión Miocárdica (GTPM), por lo que definitivamente quedaron 838 pacientes útiles para el análisis, el cual fue realizado calculando el porcentaje de Factores de Riesgo Aterosclerótico (FRA) presentes, según el resultado de la GTPM para determinar los Factores de Riesgo Aterosclerótico (FRA) más frecuentes para cada resultado.
Esta muestra presentó 492(58,71%) masculinos, tuvo una media de edad de 57,20 años, de Índice de Masa Corporal (I.M.C.) de 27.37 y la media del Porcentaje de la Frecuencia Cardiaca Máxima Teórica Alcanzada (%FCMAXTA) fue de 88,20%, es decir que en general fueron pacientes en edad de riesgo, sobrepeso y con etapas de stress útiles, la misma fue dividida en dos grupos GTPM+ y GTPM- (grupo con resultado negativo de la GTPM). Las características de las Gammagrafías Tomográficas de Perfusión Miocárdica (GTPM) realizados aparecen descritas en la Tabla 1.
Los Factores de Riesgo Aterosclerótico (FRA) estudiados fueron la Obesidad (IMC ≥30), Hipertensión arterial [4], Diabetes Mellitus, Dislipidemia, Fumador [5], Femenina ≥55 años de edad (Madura), Masculino ≥45 años de edad (Maduro) y paciente en edad de riesgo