Estudio de algunos factores de riesgo del Bajo Peso al nacer
RESUMEN
Se realizó un estudio analítico de Regresión Logística multivariada en el Hospital General Juan Bruno Zayas Alfonso de Santiago de Cuba en el período comprendido de Enero de 2010 a Diciembre de 2011. Con el objetivo de Identificar cuáles son los factores de riesgo del Bajo Peso al nacer en el recién nacido pequeño para la edad gestacional en nuestro medio y el grado de influencia individual de los mismos.
Se estudiaron 310 casos y 620 controles.
Estudio de algunos factores de riesgo del Bajo Peso al nacer
Dra. Tatiana Marañón Cardonne. Especialista I Grado Obstetricia y Ginecología. Msc. Atención Integral a la mujer. Aspirante Investigador. Profesor Asistente.
Dra. Kenia Mastrapa Cantillo. Especialista I Grado Obstetricia y Ginecología. Msc. Atención Integral a la mujer. Aspirante Investigador. Profesor Asistente.
Dra. Yanet Flores Barroso. Especialista I Grado Obstetricia y Ginecología. Msc. Atención Integral a la mujer. Profesor Instructor.
Lic. Llilian Vaillant Lora. Licenciada en Psicología.
Hospital General Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso. Santiago de Cuba. Cuba.
Las variables estudiadas fueron: edad materna, paridad, antecedente de productos bajo peso, evaluación nutricional, ganancia de peso al momento del parto, hábitos tóxicos, hipertensión arterial (HTA), anemia, sepsis urinaria, infección cérvico-vaginal, además los trastornos hipertensivos propios de la gestación, la rotura prematura de membranas (RPM), el embarazo múltiple y el sexo del recién nacido.
El grupo de casos se dividió para un mejor estudio, en bajo pesos (pequeño para la edad gestacional – PEG) a término y postérmino y Pretérminos PEG. Aplicándoles el modelo de regresión logística para la identificación de las variables asociadas significativamente con el bajo peso al nacer calculando luego el Riesgo Atribuible porcentual para determinar el grado de influencia individual de los factores identificados. Así los factores de riesgo, con influencia marcada (Rap >70%), en los bajo peso Pequeños para la Edad Gestacional fueron: la hipertensión inducida por el embarazo (HIE) y el embarazo múltiple y en los pretérminos PEG los factores con influencia marcada fueron: la hipertensión inducida por el embarazo (HIE), la infección urinaria y el embarazo múltiple.
Palabras clave: Bajo Peso, Factores de Riesgo, Análisis Multivariado.
Abstract
We performed an analytical study of multivariate logistic regression General Hospital Juan Bruno Zayas Alfonso Santiago de Cuba during the period January 2010 to December 2011. In order to identify what are the risk factors Low birth weight in newborns small for gestational age in our environment and the degree of individual influence thereof. Studied 310 cases and 620 controls. The variables studied were: maternal age, parity, history of low weight products, nutritional assessment, weight gain at delivery, toxic habits, hypertension, anemia, urinary tract infection, cervicovaginal infection, and hypertensive disorders of pregnancy themselves, RPM, multiple pregnancy and sex of the newborn. The case group was divided for further study in low weight at term and post-term SGA and preterm SGA. By applying the logistic regression model to identify variables significantly associated with low birth weight then calculating the attributable risk percentage to determine the degree of individual influence of the identified factors. So the risk factors with strong influence (Rap> 70%) in underweight Small for Gestational Age were the HIE and multiple pregnancy and preterm SGA with marked influence factors were: HIE, infection Urinary and multiple pregnancy.
Keywords: Low Weight, Risk Factors, Multivariate Analysis
Introducción
El recién nacido de Bajo Peso es uno de los grandes problemas de Salud Pública, puesto que es un predictor de la morbimortalidad. Es el principal factor implicado en la mortalidad infantil, principalmente en la neonatal, ya que aumenta la probabilidad de enfermedades y complicaciones en los menores de un año. Los que sobreviven tienen disminuidas las funciones del sistema inmunológico y recientemente se ha asociado con la aparición de algunas enfermedades que ocurren en los adultos; la Diabetes Mellitus y la enfermedad coronaria. Tienen más probabilidades de seguir desnutridos y tener menor coeficiente de inteligencia además de discapacidades cognoscitivas en el futuro. (1)
El Bajo Peso al nacer es un elemento de suma importancia en el estado de salud de la población, si tenemos en cuenta su marcada influencia en la mortalidad infantil, así como en la supervivencia y desarrollo de la infancia. (2)
A partir de 1947 los investigadores comienzan a preocuparse por las variaciones que tienen lugar desde los puntos de vista somático y neurológico, en los recién nacidos, y es cuando empieza a relacionarse, por primera vez la edad gestacional, con el peso que pudiera esperarse al nacimiento. En 1961 la Organización Mundial de la Salud señaló que los neonatos caracterizados solamente por su propio peso (2500 gramos o menos), fuesen llamados solamente como bajo peso en vez de prematuros. (3)
El American College of Obstetrician and Ginecologist al igual que otros autores (4- 8), sugiere que el término pretérmino debe aplicarse a recién nacidos cuyo peso esté comprendido entre 1000 y 2500 gramos con edad gestacional inferior a 37 semanas y que el término bajo peso a termino debe aplicarse a todo recién nacido con edad gestacional de 37 semanas o más y peso inferior a 2500 gramos.
Existen tres variantes de recién nacido bajo peso:
- Recién nacido muy pequeño o de muy bajo peso: Es todo aquel con un peso inferior a 1500 gramos al nacer.
- Recién nacido extremadamente pequeño: El que presenta un peso inferior a 1000 gramos al nacer.
- Recién nacido pequeño para la edad gestacional: Aquel que debido a causas fetales, maternas o placentarias nace con un peso menor que el establecido para el tercer percentil según la edad gestacional, sea pretérmino, a término o postérmino. (9)
Se han realizado numerosas investigaciones para tratar de identificar las causas del bajo peso al nacer. Habitualmente los factores de riesgo revisados pueden agruparse en cinco grupos:
Sociodemográficos: La edad materna parece aumentar el