Factores de riesgo del bajo peso pretérmino. Estudio multivariado

Factores de riesgo del bajo peso pretérmino. Estudio multivariado

RESUMEN

Se realizó un estudio de tipo casos y controles, con el objetivo de identificar los factores de riesgo del bajo peso al nacer en el pretérmino y el grado de influencia individual de los mismos. Se incluyeron 216 recién nacidos con peso inferior a 2500 gramos nacidos antes de las 37 semanas de gestación y con un peso acorde para la edad gestacional, en el Hospital General Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso en el período comprendido de Enero de 2010 a Diciembre del año 2011.

Factores de riesgo del bajo peso pretérmino. Estudio multivariado

Dra. Tatiana Marañón Cardonne. Especialista I Grado Obstetricia y Ginecología. Msc. Atención Integral a la mujer. Aspirante Investigador. Profesor Asistente.

Dra. Kenia Mastrapa Cantillo. Especialista I Grado Obstetricia y Ginecología. Msc. Atención Integral a la mujer. Aspirante Investigador. Profesor Asistente.

Dra. Yanet Flores Barroso. Especialista I Grado Obstetricia y Ginecología. Msc. Atención Integral a la mujer. Profesor Instructor.

Lic. Llilian Vaillant Lora. Licenciada en Psicología.

Hospital General Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso. Santiago de Cuba. Cuba.

Las variables estudiadas fueron: edad materna, paridad, antecedente de productos bajo peso, evaluación nutricional, ganancia de peso al momento del parto, hábitos tóxicos, hipertensión arterial (HTA), Anemia, sepsis urinaria, infección cérvico vaginal, además los trastornos hipertensivos propios de la gestación, la rotura prematura de membranas (RPM), el embarazo múltiple y el sexo del recién nacido, aplicándoles el modelo de regresión logística para la identificación de las variables asociadas significativamente con el bajo peso al nacer calculando luego el Riesgo Atribuible porcentual para determinar el grado de influencia individual de los factores identificados.

Así, los factores de riesgo de los bajo peso nacidos antes del término con peso acorde para la edad gestacional que tuvieron una influencia marcada fueron: antecedente de productos bajo peso, la multiparidad, consumo de café, infección urinaria, Hipertensión inducida por el embarazo, Ruptura prematura de las membranas y embarazo múltiple. El sexo femenino se comportó como factor de protección.

Palabras clave: Bajo Peso, Pretérmino, Factores de Riesgo, Análisis Multivariado.

Abstract

A study of case-control, with the aim of identifying risk factors low birth weight in preterm and degree of individual influence thereof. We included 216 infants weighing less than 2500g born before 37 weeks gestation and weighing according to gestational age. In the General Hospital Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso in the period January 2010 to December 2011. The variables studied were: maternal age, parity, history of low weight products, nutritional assessment, weight gain at delivery, toxic habits, hypertension, anemia, urinary tract infection, cervicovaginal infection, and hypertensive disorders of pregnancy themselves, RPM, multiple pregnancy and sex of the newborn. By applying the logistic regression model to identify variables significantly associated with low birth weight then calculating the attributable risk percentage to determine the degree of individual influence of the identified factors. So risk factors for low birth weight born before term consistent weight for gestational age who had a marked influence were: previous underweight products, multiparity, coffee consumption, urinary tract infection, pregnancy-induced hypertension, rupture premature of membranes and multiple pregnancy. The female behaved as a protective factor.

Keywords: Low Birth Weight, Preterm, Risk Factors, Multivariate Analysis.

                                                                                                

Introducción

Se considera bajo peso al nacer al neonato cuyo peso al nacer es inferior a 2500 g, independiente de la edad gestacional y cualquiera que sea la causa. (1) Los factores implicados en el bajo peso al nacer son, el parto pretérmino y /o retardo del crecimiento intrauterino, este suele asociarse con situaciones que intervienen en la circulación placentaria por alteración del intercambio madre – feto y como consecuencia una malnutrición intrauterina, resultando en un peso al nacer situado por debajo del décimo percentil. (2,3)

Fue en el año 1917 que se realizó por primera vez una clasificación de los recién nacidos según el peso y se les llamó prematuros a los de menos de 2500 gramos. En 1947 se señala que algunos recién nacidos tenían bajo peso debido a un crecimiento intrauterino lento y que estos debían distinguirse de aquellos cuya afectación del peso responde a una gestación acortada. De aquí entonces surge la clasificación de pequeño para la edad gestacional y acorde para la edad gestacional.

En 1961 los expertos de la OMS recomendaron que la edad gestacional fuera considerada y el término prematuro se reservara para los niños nacidos antes de las 37 semanas de gestación, y el término bajo peso al nacer, para todos los niños con peso inferior a 2500 g sin tener en cuenta la edad gestacional. 3

Se han realizado numerosas investigaciones para tratar de identificar las causas del bajo peso al nacer. Habitualmente los factores de riesgo revisados pueden agruparse en cinco grupos:

Sociodemográficos: La edad materna parece aumentar el riesgo en períodos menores de 20 años y entre 35 y 40 años o más. Los bajo pesos provienen con mayor frecuencia de madres solteras, madres de la raza negra y cuando las  condiciones económicas son desfavorables.

Riesgos médicos:

Pregestacionales: Antecedentes de bajo peso al nacer, enfermedades crónicas, desnutrición materna, primiparidad, multiparidad.

Gestacionales: hipertensión arterial (HTA) gestacional, ganancia ponderal inadecuada al momento del parto, intervalo intergenésico menor de un año, embarazo múltiple, disfunción placentaria y sus membranas, infección materna, malformación congénita etc.

Cuidados prenatales inadecuados: Ya sea inicio de forma tardía tras la semana 13, número de controles insuficientes.

Riesgos conductuales: Consumo de tabaco, alcohol,