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Relación entre la Gammagrafía de Perfusión Miocárdica y el sobrepeso u obesidad, en pacientes mayores de 40 años de edad

Relación entre la Gammagrafía de Perfusión Miocárdica y el sobrepeso u obesidad, en pacientes mayores de 40 años de edad

La Tomografía Computarizada por Emisión de Fotón Único de Perfusión Miocárdica (MPSPECT, por sus siglas en inglés, GTPM en español) es un estudio caro, [1] pero una poderosa herramienta para el diagnóstico no-invasivo [2-3] de la cardiopatía isquémica (C.I.).

Objetivo: Determinar la asociación del sobrepeso u obesidad en pacientes con resultados positivos de la GTPM y con sospecha de cardiopatía isquémica

Relación entre la Gammagrafía de Perfusión Miocárdica y el sobrepeso u obesidad, en pacientes mayores de 40 años de edad

Autores:

  1. MSc.Dr. Luis Manuel Rochela Vázquez, Médico, especialista en Cardiología, entrenado en Cardiología Nuclear, Master en Ciencias en investigación en aterosclerosis e Investigador agregado. Centro de Investigaciones Clínicas, La Habana, Cuba.
  2. MSc. Dra. Cm. Yamilé Peña Quián, Médico, especialista en Medicina Interna, entrenada en Medicina Nuclear, Master en Ciencias en investigación en aterosclerosis, Doctora en Ciencias Médicas e Investigadora auxiliar. Centro de Investigaciones Clínicas, La Habana, Cuba.
  3. Dr. Juan F. Batista Cuellar,Médico, especialista en Medicina Interna, entrenado en Medicina Nuclear, Director del Centro de Investigaciones Clínicas, La Habana, Cuba.
  4. MSc. Lic. Susana Romero Collado, Licenciada en Enfermería, Máster en Ciencias en urgencias médicas. Centro de Investigaciones Clínicas, La Habana, Cuba.
  5. Lic. Lourdes Valladares Oviedo, Licenciada en Enfermería, Centro de Investigaciones Clínicas, La Habana, Cuba.
  6. Dra. Cs. Amalia Peix González, Médico, especialista en Cardiología, entrenada en Cardiología Nuclear, Doctora en Ciencias, Profesora e Investigadora Titular, Experta OIEA. Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular, La Habana, Cuba.
  7. Dr. Cs. José E. Fernández-Britto, Médico, especialista en Anatomía Patológica, Doctor en Ciencias, Profesor e Investigador titular, Académico. Director del Centro de Investigaciones y Referencia de Aterosclerosis (CIRAH) de la Habana, Cuba.
  8. MSc. Dr. Cf. Abel Hernández Cairo, Licenciado en farmacia, Máster en Ciencias en farmacología, Investigador auxiliar, Doctor en Ciencias farmacéuticas, Centro de Investigaciones Clínicas, La Habana, Cuba.

Material y Método: Analizamos 136 estudios realizados a pacientes remitidos a nuestro centro por sospecha de cardiopatía isquémica, para la realización de GTPM, con edad promedio de 57.96 años, 79(58.10%) fueron masculinos. Solo se diferenciaron en la presencia de Exceso de peso (EP), acorde a lo cual se dividieron en dos grupos, Grupo EP (índice de masa corporal [IMC] >25), n=97(61.40%) y Grupo NP (Normopeso, índice de masa corporal [IMC] ≤25), n=38 (38.60%), no presentaron diferencias significativas en las medias de edad(58.18/57.62; p=0.707), ni de la frecuencia de pacientes en edad de riesgo, según su sexo, por tanto el riesgo adicional solo lo aporta el EP. Además estos grupos se subdividieron según la presencia (S) o no (AS) de sintomatología.

Resultados: 102(67.10%) GTPM fueron positivas, en la comparación íntergrupos no se observó diferencia significativa entre los grupos exceso de peso (EP) y normopeso (NP) en el riesgo de resultados positivos (71.10/64.20; p=0.396), que se mantuvo cuando se subdividieron los grupos en Sintomáticos(S) y Asintomáticos(AS).

Conclusiones: Según estos resultados, los pacientes con precordalgia con sobrepeso u obesidad en edad de riesgo, deberían ser explorados con GTPM, en tanto los AS con Ergometría diagnóstica.

Objective: Know the association of the overweight or obesity with the positive results of the Myocardial Perfusion SPECT (MPSPECT), for the optimization of the use of this.

Material and Method: Analyze 136 MPSPECT, different day, age average: 57.96años, 79(58.10%), were masculine. Alone differed by the presence of excess of weight (EP), according to were divided in EP, n=97(61.40%) and NP (weigh normal), n=38(38.60%), didn’t present significant differences in the age average(58.18/57.62; p=0.707), neither of the frequency of mature, therefore the additional risk alone contributes the EP.

Results: 102(67.10%) MPSPECT were positive, in the comparison among groups was not observed significant difference in the incidence of positive results(71.10/64.20, p=0.396), which stayed when the groups were subdivided in symptomatic and asymptomatic

Conclusion: According to these results, the symptomatic patients with this double (EP and mature) of atherosclerotic risk factors, should be explored with MPSPECT and the asymptomatic with diagnosis ergometer.

INTRODUCCIÓN: La Gammagrafía Tomográfica de Perfusión Miocárdica (MPSPECT, por sus siglas en inglés, GTPM en español) es un estudio caro,[1] pero una poderosa herramienta para el diagnóstico no-invasivo[2-3] de la cardiopatía isquémica(C.I.)[4] y frecuentemente previo al inicio se sospecha que tendrá resultados positivos (GTPM+), cuando coexisten en un paciente el dúo de Factores de Riesgo Aterosclerótico (FRA) – Exceso de peso (sobrepeso u obesidad, clasificadas por el índice de masa corporal (IMC) >25)[4] + Edad de riesgo según el sexo (Maduro, para Masculino/Madura, para femenino)[4], pues son Factores de Riesgo Aterosclerótico (FRA) reconocidos en la bibliografía.[5-13].

Cuando a este dúo de Factores de Riesgo Aterosclerótico (FRA), se une un cuadro de precordalgia, aumentan aún más las sospechas de que ese paciente es portador de una cardiopatía isquémica [14] e incluso frecuentemente se realiza directamente coronariografía invasiva, eludiendo la GTPM. El equipo se ha propuesto estudiar cuál es la asociación que tiene la presencia de exceso de peso (EP), en pacientes ≥40 años de edad con el resultado positivo de la GTPM (GTPM+), para conocer la utilidad que tendría realizar GTPM a todo paciente con precordalgia que presente este dúo de Factores de Riesgo Aterosclerótico (FRA).

Por otro lado tenemos pacientes con exceso de peso (EP) asintomáticos (AS), pero con estos Factores de Riesgo Aterosclerótico (FRA) presente y en los cuales sospechamos existe cardiopatía isquémica silente[15-17] o clandestina.[15,16,18] De tener estos pacientes GTPM+ deben ser seguidos evolutivamente, pues presentan riesgo significativo de eventos cardiacos,[19-22] incluso aun suponiendo que parte de estas GTPM+ resulten falsos positivos coronariográficos, pues ya ha sido demostrada la presencia