- actinomycentemcomitans. Prevotella intermedia, Fusobacterium nucleatum, Streptoccocus.
- Cuadro clínico: Destrucción de la inserción del tejido conectivo al cemento dentario y reabsorción del hueso alveolar; todo ello conlleva un aumento de la movilidad del diente, del cemento radicular y del ligamento periodontal.
- Ello conlleva un aumento de la movilidad del diente.
- Una complicación frecuente de este cuadro y también motivo de consulta urgente es el absceso periodontal, proceso agudo que cursa con dolor intenso, acúmulo de contenido purulento en bolsas profundas periodontales, enrojecimiento, tumefacción y sangrado fácil de la encía.
- Tratamiento farmacológico:
- Periodontitis leve: Antibiótico no indicado. Tratamiento sintomático con analgésicos o antiinflamatorios.
- Absceso periodontal:
- Amoxicilina/clavulánico 875/125mg cada 8 horas, 8 días.
Metronidazol 500 mg cada 8 horas, 3-4 días.
Alégicos betalactámicos: Clindamicina 300mg cada 8 horas, 8 días.
- Tratamiento no farmacológico:
Clorhexidina al 0,2%
Control de la progresión de la placa dentaria
Tartrectomía
Consejo antitabaco
Exodoncia
PERICORONARITIS
- Etiología: Peptostreptococcus micros, Porphyromonas gingivalis, Fusobacterium, Prevotella intermedia melaninogenica, Eubacterium, Streptococcus.
- Cuadro clínico: Es una infección aguda que se localiza en los tejidos que recubren la corona del diente parcialmente erupcionado.
- Suele aparecer sobre todo asociada a la erupción de los terceros molares, y generalmente entre los 20-30 años de edad. Puede dar una clínica aguda o crónica asociada a un cuadro de fiebre, malestar general y adenopatía.
- La forma aguda congestiva se caracteriza por dolores retromolares acentuados con la masticación, que se irradian a la faringe o a la rama ascendente mandibular. La mucosa que recubre la zona aparece edematosa, brillante y eritematosa. Suele acompañarse de adenopatía en el ángulo submandibular.
- En la forma aguda supurada los dolores son mucho más intensos e irradian hacia la amígdala o hacia el oído. Aparece disfagia, trismo y un eritema que se extiende hacia la faringe. La presión hace salir un exudado de pus entre el capuchón mucoso y el diente. En tanto la corona no esté liberada completamente, la pericoronaritis tiende a evolucionar de modo crónico, con síntomas atenuados que aparecen de forma recidivante.
Tratamiento farmacológico:
- Amoxicilina/clavulánico 875/125 mg cada 8 horas, 8 días.
- Alérgicos betalactámicos:
- Clindamicina 500mg, cada 8 horas, 8 días
- Azitromicina 500 mg cada 24 horas, 3 días
Tratamiento no farmacológico:
- Desbridamiento y drenaje.
- Exodoncia-
HERPES SIMPLE
- En la niñez, esta enfermedad por lo general se considera subclínica o muy leve.
- Por lo general se presenta comezón, y luego se forman ampollas las cuales aumentan de tamaño, se fusionan y luego sufren una ruptura antes de cicatrizar.
- Tratamiento farmacológico:
- Elección: Aciclovir 200 mg 5 veces al día, 7-10 días.
- Penciclovir tópico 1% (pomada)
Alternativa: Famciclovir 250mg cada 12 horas , 5 días.
Valaciclovir 250mg cada 12 horas, 10 días.
- Tratamiento no farmacológico:
- Enjuagues con colutorio de clorhexidina al 0,12% – 0,2% 15 días
- Gel de benzocaína al 20%
- Lidocaína en solución 2%
VARICELA ZOSTER
- Esta enfermedad presenta vesículas y ulceras orales en el paladar y una erupción cutánea pruriginosa, que puede ser tanto papular o pustular con vesículas. Puede llegar a durar 5 a 10 días y se contagia por contacto directo
- Tratamiento farmacológico:
- Aciclovir oral 800 mg, 5 veces al día, 7-10 días
CANDIDIASIS
- La candidiasis es la infección micótica más común en la cavidad oral, esta es causada por Candida albicans; este hongo es parte de la flora habitual de la cavidad oral, y es mantenido sin provocar enfermedad por el sistema inmunitario y por los otros gérmenes. Sin embargo cuando el sistema inmunitario está comprometido, por ejemplo cuando se administra esteroides, quimioterapia, hay infección con VIH, etc. Suele ser común en los lactantes, siempre y cuando no dure más de dos semanas.
- La candidiasis bucal aparece como lesiones aterciopeladas y blanquecinas en la boca y en la lengua. Debajo de este material blanquecino, hay tejido enrojecido que puede sangrar fácilmente. Las úlceras pueden aumentar lentamente en número y tamaño
- Tratamiento farmacológico:
- Nistatina oral 5ml en boca 4 minutos 4 veces al día, 7-14 días.
- Fluconazol oral 100mg cada 24 horas, 5-14 días.
- Alternativa: Miconazol oral 100 mg cada 6 horas, 7-14 días
Tratamiento no farmacológico:
- Medidas de higiene oral correctas y eliminación de hábitos tóxicos
- Consejo antitabaco.
- Evitar uso de antibióticos.
BIBLIOGRAFÍA
Guía Terapéutica Antimicrobiana del Área Aljarafe. Distrito Sanitario Aljarafe y Hospital San Juan de Dios Aljarafe. ISBN: 978-84-694-0397-6.
* Pedro Bullón Fernández. Guillermo Machuca Portillo. Tratamiento Odontológico en Pacientes Especiales 2004.
* Matesanz P, Figuero E, Giménez MJ, Aguilar L, Llor C, Prieto J Bascones A. Del conocimiento de la etiología bacteriana al tratamiento y la prevención de las infecciones más prevalentes en la comunidad: las infecciones odontogénicas. Rev Esp Quimioterap 2005;18(2):136-145.
* Prieto-Prieto J, Calvo A. Bases microbiológicas en las infecciones bucales y sensibilidad en los antibióticos. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2004;9 Suppl:S11-S18.
* Aguado JM, editor. Protocolos clínicos en Enfermedades Infecciosas. Madrid, Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica, 2007.p.141-56