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Linfoma linfoblástico. A propósito de un caso

Sugiere administrar líquidos según necesidades a 1500ml/m2sc/día y comenzar tratamiento con Alopurinol.

26 – 28/2/2014

Se mantiene estable clínicamente y es valorado en el Instituto del Cáncer de Guyana, concluyéndose como un Linfoma no Hodgkin Linfoblástico, decidiéndose comenzar ciclo de quimioterapia (se le administró el ciclo el dia 28/2/2014) por 6 ciclos con:

Premedicación:

  • Ondansetron: 8mg vía intravenosa (iv)
  • Dexametazona: 4mg vía intravenosa (iv)
  • Ranitidina (Zantac) 50mg vía intravenosa (iv)

Quimioterapia:

  • Rituximab 670mg en 500cc de suero salino fisiológico (SSF) vía intravenosa (iv) a durar 2 horas.
  • Ciclofosfamida 1335mg en 500cc de suero salino fisiológico (SSF) vía intravenosa (iv) a durar 2 horas.
  • Doxorubicina: 90mg en 500cc de suero salino fisiológico (SSF) vía intravenosa (iv) a durar 2 horas.
  • Vincristina: 2mg I vía intravenosa (iv).
  • Prednisona 70mg diarios por vía oral por 5 días.
  • Una vez terminada la medicación administrar 500cc suero salino fisiológico (SSF) en bolo a durar 4 horas.

Previa medicación con citostáticos se decide administrar 2 unidades de plaquetas por tener el mismo una plaquetopenia secundaria a su enfermedad de base.

1 – 2/3/2014

Se mantiene estable y es evolucionado por la guardia médica.

Se indican complementarios evolutivos.

Se transfunde con 2 unidades de glóbulos.

3/3/2014

Refiere haber tenido 3 deposiciones diarreicas acuosas, no sangre, no flemas.

Complementarios:

Hemograma: hemoglobina (Hb): 9,9g/dL

  • Leucocitos: 140,600/mm3
  • Plaquetas: 41,000/mm3
  • Albumina: 3,9g/dL
  • BUN: 71mg/dL
  • Creatinina: 2,7mg/dL
  • Tiempo de sangramiento: 3 min 15 segundos
  • Tiempo de coagulación: 2 min 40 segundos

4 – 5/3/2014

Se mantiene estable y sin cambios en el examen físico

Complementarios:

  • Hemograma: hemoglobina (Hb): 9,0g/dL
  • Plaquetas: 32,000/mm3
  • BUN: 43mg/dL (7 – 18mg/dL)
  • Creatinina: 1,7mg/dL (0,4 – 1,4mg/dL)
  • Ionograma: Na: 135,0mmol/L    (135 – 148mmol/L)
  • K: 4,55mmol/L  (3,5 – 5,3mmol/L)
  • Cl: 100,9mmol/L (98 – 107mmol/L)
  • AgHBs: negativo.

Se mantiene tratamiento con antibioticoterapia (Augmentin 1,2g vía intravenosa (iv) cada 12 horas), protección gástrica (Omeprazol 20m 2 veces al dia), Alopurinol (50mg diarios) Prednisona 70mg diarios (como parte del tratamiento quimioterápico) y se transfunde nuevamente con glóbulos (1 unidad) y plaquetas (2 unidades).

6/3/2014

Estable y asintomático, sin cambios en el examen físico.

Complementarios

Hemograma: hemoglobina (Hb): 9,37/dL

  • Leucocitos: 25,100/mm3
  • Polimorfonucleares: 0,9%
  • Linfocitos: 21,3%
  • Monocitos: 2,3%
  • Plaquetas: 39,000/mm3
  • PCV: 37%
  • Albúmina: 3,8g/dL (3,5 – 5,5g/dL)
  • GGT: 186U/L (9 – 54IU/L)
  • TGO: 43IU/L (5 – 34IU/L)
  • TGP: 44IU/L (4 – 36U/L)
  • Bilirrubina total: 1,2mg/dL (0,2 – 1,2mg/dL)
  • Bilirrubina directa: 0,1mg/dL (0,0 – 0,5mg/dL)
  • Bilirrubina indirecta: 1,1mg/dL (0,1 – 1,1mg/dL)
  • Acido úrico: 2,5mg/dL (2,5 – 7,7mg/dL)
  • BUN: 49mg/dL (7 – 18mg/dL)
  • Creatinina: 0,7mg/dL (0,4 – 1,4mg/dL)
  • Ionograma: Na: 132,9mmol/L (135 – 148mmol/L)
  • K: 4,56mmol/L (3,5 – 5,3mmol/L)
  • Cl: 100,9mmol/L (98 – 107mmol/L)
  • Tiempo de coagulación: 4 minutos (5 – 10 minutos)
  • Tiempo de sangramiento: 3 minutos (1 – 3 minutos)

Se decide egresar con seguimiento por consulta para continuar tratamiento oncoespecífico

Comentario.

Linfoma es el nombre de un grupo de tipos de cáncer de la sangre que comienzan en el sistema linfático. Alrededor del 54 por ciento de los casos de cáncer de la