Manejo clínico del paciente anticoagulado-antiagregado en Odontología

sangrado si se utilizan las medidas hemostáticas.

• Menores molestias para el paciente.
• Menor coste al no suspender el anticoagulante por la heparina.

PROFILAXIS DE LA ENDOCARDITIS BACTERIANA

• La extracción dental, la limpieza bucal y cualquier otro procedimiento que conlleve manipulación y riesgo de sangrado, requiere profilaxis antibiótica de la endocarditis en los pacientes de riesgo.

Diagnósticos en los que está indicada la profilaxis

• Prótesis valvulares cardíacas mecánicas.
• Prolapso de la válvula mitral con insuficiencia mitral.
• Valvulopatías cardíacas adquiridas.
• Endocarditis previa.
• Cardiopatías congénitas cianóticas.
• Shunts quirúrgicos sistémico-pulmonares.
• Cardiopatías congénitas no cianóticas, excepto comunicación ínter-auricular.
• Miocardiopatía hipertrófica.
• Marcapasos

Procedimientos odontológicos en los que está indicada la profilaxis

• Extracción dentaria.
• Manipulaciones para el diagnóstico y tratamiento de la periodontitis.
• Colocación de implantes dentales.
• Endodoncia y cirugía apical.
• Limpieza bucal.
• Colocación de bandas ortodóncicas.
• Inyecciones de anestésico local intra-ligamentosas.

Pautas para la profilaxis antibiótica

• A) No alérgicos a la penicilina:

* Amoxicilina

Adultos: 2g 1 hora antes de la intervención.

Niños: 50mg/kg 1 hora antes de la intervención.

• B) Alérgicos a la penicilina:

* Azitromicina

• Adultos: 500 MG 1 hora antes.
• Niños: 15 MG/kg 1 hora antes.

*Clindamicina

• Adultos: 600 MG 1 hora antes
• Niños : 20 MG/kg 1 hora antes

* Cefalexina/cefadroxil

Adultos 2 gramos 1 hora antes

Niños: 50 MG/kg 1 hora antes

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