Manejo de la crisis asmática en los colegios

Situación actual en el ámbito escolar

A fecha actual, según el diario “EL MUNDO” únicamente un 7% del personal docente conoce los síntomas del asma. Así lo demuestra un Estudio sobre el Asma que se hizo en centros escolares españoles durante el 2009-2010 y fue presentado por la fundación María José Jové y por la Fundación BBVA en colaboración con la Sociedad Española de Neumología Pediátrica. Este estudio se llevó a cabo mediante encuestas al profesorado de los colegios los cuales principalmente decían que no conocían exactamente el manejo de una situación asmática. También comentaban que la legislación al respecto tampoco es muy meticulosa acerca de que los profesores tengan esta información. Ellos son conscientes de la gravedad que tiene una situación asmática y por lo tanto les gustaría tener más información al respecto. Muchos de estos docentes también desconocen el número de niños asmáticos que tienen en sus aulas. (3)

Respecto a los profesores de educación física, según la Orden Ministerial de Julio de 1995, están obligados a adaptar su práctica educativa a los alumnos con asma bajo un certificado médico correspondiente. Según un trabajo elaborado por la Dirección General De Salud Pública en la Comunidad de Madrid; el cumplimiento del tratamiento y de las medidas preventivas se puede conseguir muy buenos resultados frente al absentismo escolar causado por el asma. (4) Un registro de los “Centers for Disease Control and Prevention” (5) observó durante 18 meses, que las visitas a urgencias de niños asmáticos que estaban controlados disminuyeron notablemente, y el absentismo escolar también; teniendo en cuenta que la práctica de deporte y juego en niños asmáticos es muy importante para su enfermedad y su desarrollo personal.

Recomendaciones enfermeras para el manejo asmático en los colegios

Según las enfermeras Ane Aldasoro y Margarita López-Seyler (6) “la educación junto con adiestramiento son dos componentes esenciales en el manejo del asma tanto para tutores como para los niños” Sus recomendaciones están publicadas en la revista de la “Sociedad española de neumología pediátrica” y están dirigidas al personal que está en contacto con el niño asmático. Estos consejos son los siguientes:

– Que conozcan y entiendan el mecanismo para conseguir un óptimo depósito pulmonar del fármaco.

– Que aprendan cual es la técnica inhalatoria correcta del dispositivo que vamos a utilizar.

– Que adquieran conocimientos suficientes para adecuar la técnica a cada situación.

Estas enfermeras están dispuestas a divulgar sus conocimientos al respecto para todas aquellas personas que puedan estar en contacto con algún paciente asmático y enseñar a identificar síntomas, proporcionar el tratamiento adecuado (uso de mascarillas, cámaras, cartucho presurizado…) (6) Para tener esta postura, las enfermeras se basan en una encuesta hecha a un profesor en este mismo número de revista, en la cual sale plasmada la poca información que tienen sobre el tipo de alumnos que hay en sus aulas (si son asmáticos, etc.) y también hace constar que la información que tienen sobre el tema es muy escasa. (6)

CONCLUSIONES/OPINIÓN PERSONAL

El asma es una enfermedad grave si no se tiene en manejo adecuado para solventar sus síntomas. A nivel escolar, los profesores tienen una información muy escasa respecto al número de alumnos que padecen esta enfermedad y su manejo. Teniendo en cuenta que en las aulas hay niños que padecen este problema, considero que los profesores deberían tener las pautas correspondientes para saber actuar frente a una situación de este tipo. Hace falta una comunicación más eficaz entre padres-profesores-alumnos para poder tomar medidas adecuadas ante un niño asmático.

También considero apropiada una información más eficaz al profesorado por parte de instituciones sanitarias para garantizar una educación al personal docente sobre el manejo de una crisis asmática, ya que como hemos visto, la mayoría reconoce no estar preparados para identificar signos y síntomas de alerta y actuar en consecuencia. Es importante que el profesor que está con el niño gran parte del día sepa tener la situación controlada. Para ello creo conveniente que éste sepa actuar ante factores como valorar la gravedad de la crisis y emplear el tratamiento adecuado.

Para llevar a cabo un buen manejo de estos niños asmáticos en los colegios deberían de existir un control exhaustivo de todos los niños asmáticos y medicación habitual pautada por un médico para actuar ante una situación de crisis asmática. Esta medicación la debería traer el niño a la escuela, como ocurre habitualmente, pero de todas formas el colegio debería estar provisto de un stock de esta medicación por si el niño no la trajera.

Me parece correcto que el profesor de educación física incluya a estos niños asmáticos en su programa docente, adecuando sus capacidades al deporte y al ejercicio físico. Es importante que estos niños practiquen juegos y gimnasia tanto para su bienestar físico como para su interacción grupal con sus compañeros.

ANEXOS

Tabla 1: Manejo de la crisis asmática (2)

Buena Respuesta

Crisis Leve

FEM >80% referencia o mejor personal

No sibilancia o taquipnea

Respuesta a β2-agonistas mantenida a las 4 horas

• Puede continuar con β2-adrenérgicos cada 3-4 horas durante 24-48 horas.
• Los pacientes bajo tratamiento con esteroides inhalados deben doblar la dosis durante 7-10 días.

Respuesta Incompleta

Crisis Moderada

FEM 50-80% referencia o mejor personal

Persisten sibilancias y taquipnea.

• Añadir corticoides orales.
• Continuar β2- adrenérgicos.

Mala Respuesta

Crisis Grave

FEM <50% referencia o mejor personal

Marcadas sibilancias y taquipnea

• Añadir corticoides orales.
• Repetir β2-adrenérgicos inmediatamente.
• Si el distrés es grave y no responde, avisar a su médico/servicio de urgencias y dirigirse al mismo.
• Urgencias; considerar llamar ambulancia o 061.

Anexos – Manejo de la crisis asmática en los colegios

Anexos – Manejo de la crisis asmática en los colegios 

BIBLIOGRAFÍA

1. Francisca Alba Moreno, Cristobal Buñuel Alvarez, Emili Fos Escrivà, Antonio Moreno Galdó, Míriam Oms Arias, Maria Puig Congost, Marisa Ridao Redondo, Lidia Sanz Borrell, Mª Jose Torregrosa Bertet. “Institut català de la salut: Guies de pràctica clínica 13: Asma Infantil”
2. Abramson MJ, Bailey MJ, Couper FJ, Driver JS, Drummer OH and Victorian Asthma MortalityStudy Group. Are asthma medications management related to deaths from asthma? Am J. Respir. Crit. Care Med 2001; 163:12-18.
3. López-Silvarry Varela, A. “Estudio sobre el asma en los centros escolares españoles (EACEE) 2009-2010. A Coruña: Fundación María José Jové; 2011.
4. Aboy, A., Galán I., García I., Gurbindo D., Martínez V., Miguel-Tobal F. “Asma y escuela” Madrid: Dirección General de Salud Pública. Consejería de Sanidad. Comunidad de Madrid.
5. Centers for Disease Control and Prevention (CEC). Reducing childhood asthma through community-based service delivery-new York city, 2001-2004. MMWR Morb. Mort Wkly Rep.
6. Ane Aldasoro, Juan José Rueda, Margarita López-Seyller, Javier Korta, Santiago Rueda y Carmen Rosa Rodríguez “Asma y educación Nº17. Sociedad Española de Neumología Pediátrica”. D.L.: BI-2266-05. ISSN: 1885-65. A Coruña. Noviembre 2010.