Una vez establecido el diagnóstico se le explicó a la paciente el plan de tratamiento a seguir y se firmó un consentimiento informado. Se le instruyó en la técnica de cepillado a seguir (Stillman Modificado), uso de auxiliares de higiene oral (hilo dental, colutorio con clorhexidina al 0.12%), se realizó eliminación de sarro y pulido dental con copa de hule. Después de 2 semanas se inició el tratamiento por cuadrantes de raspado y alisado radicular, al finalizar se le indicó suspender colutorio con clorhexidina al 0.12%.
Posterior a 8 semanas de seguimiento se cita para su reevaluación. Se realizó el sondeo periodontal, donde se registró que aun persistían zonas con profundidad mayor a 4 mm con sangrado, en los 4 cuadrantes. Se realizó actualización de historia clínica haciendo énfasis en tratamiento de la hipertensión y los fármacos que utiliza, la paciente refiere que continúa con el tratamiento de antihipertensivos y nos indica que el medicamento para la osteopenia no es calcio y que se llama Fosamax Plus 70/70 (Alendronato/Colecalciferol) un comprimido una vez por semana. Refiere tener poco más 2 años tomándolo. Se le explica a la paciente que ese fármaco pertenece al grupo de bifosfonatos, razón por la cual no es conveniente realizar la terapia quirúrgica periodontal debido a los efectos secundarios que se pueden producir cuando se utiliza este tipo de medicamentos. Se propone a la paciente continuar con terapia no quirúrgica (raspado y alisado radicular) para controlar el sangrado y las bolsas remanentes.
Se lleva a cabo la terapia periodontal no quirúrgica como tratamiento periodontal definitivo y se motiva a mantener una higiene oral adecuada, se cita en 4 semanas a revisión donde se realiza pulido dental y se indica suspender terapia con clorhexidina al 0.12%. Se le asigna una nueva cita para reevaluación periodontal en 12 semanas y se le pregunta por los fármacos utilizados, la paciente indica que su médico familiar suspendió el tratamiento de bifosfonatos y le indicó calcio de 600 mg una tableta al día, se realiza sondeo periodontal y se toman nuevas radiografías.
Resultados
Los resultados obtenidos con la terapia no quirúrgica fueron mejor a los esperados ya que se observó relleno óseo en la furca del diente 36, así como disminución de las lesiones crateriformes de los dientes 14 y 15. Además se aprecia una continuidad en la lámina dura de los procesos alveolares maxilares y mandibulares. Clínicamente se redujo la profundidad de sondeo, presentando ahora un máximo de 3 mm sin presencia de sangrado y/o exudado purulento; así como ausencia de movilidad dental.