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Morbilidad y mortalidad en la Unidad de Cuidados Intensivos Emergentes

Morbilidad y mortalidad en la Unidad de Cuidados Intensivos Emergentes

Resumen.

Introducción. Se desconoce la morbilidad y mortalidad a nivel de las unidades de cuidados intensivos emergentes de las enfermedades cuyas manifestaciones clínicas iniciales fueron las urgencias y emergencias médicas.

Objetivos. Caracterizar la morbilidad y mortalidad atendida en cuanto a: principales enfermedades que provocaron fallo de alguna función vital que motivó su actuación, principales causas de muerte, y posible relación de la mortalidad precoz con las formas de evacuación utilizadas hacia la misma, con la edad y el tiempo de estadía.

Morbilidad y mortalidad en la Unidad de Cuidados Intensivos Emergentes. Hospital Universitario Arnaldo Milián Castro.

Autores:

Dra. Yolanda Bertha Álvarez Flores. Especialista de primer grado en Medicina General Integral, Instructor, Máster en Urgencias Médicas en Atención Primaria de Salud. Policlínico Capitán Roberto Fleites. Santa Clara. Villa Clara.

Dra. Rosa Caridad Truffín Hernández. Especialista de primer grado en Medicina General Integral, Instructor. Policlínico Capitán Roberto Fleites. Santa Clara. Villa Clara.

Dra. Yadira Seijo Sequeda. Especialista de primer grado en Medicina General Integral, Instructor. Policlínico Capitán Roberto Fleites. Santa Clara. Villa Clara.

Dra. Iraida González Gómez. Especialista de primer grado en Medicina General Integral, Instructor. Policlínico Capitán Roberto Fleites. Santa Clara. Villa Clara.

Dra. Idalmis Vázquez López. Especialista de primer grado en Medicina General Integral, Instructor. Policlínico Capitán Roberto Fleites. Santa Clara. Villa Clara.

Dr. José Miguel Rojas Alvelo. Especialista de primer grado en Medicina General Integral, Instructor. Policlínico Capitán Roberto Fleites. Santa Clara. Villa Clara.

Lic. Dania González Benítez. Licenciada en Enfermería. Policlínico Capitán Roberto Fleites. Santa Clara. Villa Clara.

Material y Método. Estudio descriptivo transversal retrospectivo en la Unidad de Cuidados Intensivos Emergentes del Hospital Universitario Arnaldo Milián Castro, Villa Clara. Se estudiaron 2658 pacientes atendidos.

Resultados. Prevaleció la tercera edad, predominó el sexo masculino. Principales enfermedades atendidas: cardiopatía isquémica dolorosa, arritmias, enfermedad cerebro vascular grave y politraumas. Fallecieron más por insuficiencia respiratoria aguda, paro cardiorrespiratorio, shock y politraumatismos. Asistieron en mayoría los que se trasladaron por el sistema integrado de urgencias médicas, los que menos fallecieron. La población envejecida se enfermó más y murió; en la estadía 2 horas expiraron más.

Conclusiones. Prevaleció la tercera edad predominando el sexo masculino. Principales enfermedades atendidas: cardiopatía isquémica dolorosa, arritmias, enfermedad cerebrovascular grave y politraumatismos. Perecieron más por insuficiencia respiratoria aguda, paro cardiorrespiratorio, estado de shock y politraumatismos. Asistieron en mayoría los que se trasladaron por el sistema integrado de urgencias médicas, que menos fallecieron. La población de la tercera edad fue la que más se enfermó y murió. La estadía en que más fenecieron: dos primeras horas.

Palabras clave­: situación crítica, mortalidad precoz.

Introducción:

La atención al paciente grave, surge como resultado del cuidado a las personas que podían morir. En 1958, Peter Saffar, Baltimore, dio un paso de avance importante en el cuidado de los pacientes en situaciones críticas tanto para patologías clínicas como quirúrgicas al desarrollar las Unidades de Cuidados Intensivos (1, 2, 3).

En 1996 se estableció el Sistema Integrado de Urgencias Médicas (SIUM) de la República de Cuba, logrando buena aceptación por la población (1, 2, 3).

En nuestro país las principales causas de muerte han cambiado siendo para el año 2010, las enfermedades del corazón, tumores malignos, enfermedad cerebrovascular, influenza-neumonía y accidentes en este orden decreciente la mortalidad prevalente (4).

Con la implementación del Sistema Integrado de Urgencias Médicas (SIUM), quedaron protocolizadas las normas de actuación para diferentes patologías (5,6), junto a ello quedaron establecidas las Unidades de Cuidados Intensivos Emergentes (UCIE) que tenían la función básica de ofrecer al paciente grave los dos primeros escalones de la medicina critica; vigilancia intensiva y tratamiento intensivo, proporcionando con esto, una reducción significativa de la mortalidad hospitalaria (3).

A pesar de que se ha alcanzado un desarrollo aceptable en la emergencia médica, independientemente de las limitaciones de recursos por las que se atraviesa, aún se presentan insuficiencias que ameritan trabajo: pobre conocimiento en resucitación cardiopulmonar de los profesionales sanitarios que trabajan en Atención Primaria como parte del eslabón del sistema; la poca utilización del 104 por parte de la población que todavía no lo conoce completamente, a pesar de su sistema informatizado, debilidad presente; pobre control en la Atención Primaria de Salud de factores de riegos tales como la hipertensión arterial y el tabaquismo, claves para las enfermedades crónicas en alza, así como sus complicaciones muchas veces fatales.

Motivados por lo anterior nos dimos a la tarea de realizar una revisión analítica y profunda de algunos de los resultados obtenidos en la Unidad de Cuidados Intensivos Emergentes (UCIE) del Hospital Universitario Arnaldo Milián Castro de la provincia de Villa Clara, donde se caracterizó la morbilidad y la mortalidad en los años 2008 y 2010, por la necesidad de darle una atención más especializada a los pacientes en este tipo de subsistema de servicios urgentes con vista futura a un trabajo mejor.

Material y métodos

Se realizó un estudio descriptivo transversal retrospectivo. La población de estudio fueron 2658 pacientes atendidos en la Unidad de Cuidados Intensivos Emergentes (UCIE) del Hospital Universitario Arnaldo Milián Castro, provincia de Villa Clara, experiencia en dos años: 2008 y 2010.

Luego de una cuidadosa y exhaustiva revisión bibliográfica sobre el tema