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Neumotórax iatrogénicos raros. Se revisa bibliografía y se presenta un caso por aspiración con aguja fina de nódulo de mama

pequeño, mediano o grande, es una controversia internacional, estudios demuestran que los métodos más usados no coinciden en la medición del por ciento de neumotórax, se reportan grandes diferencias cuando se comparan los métodos de Light, Rhea, Collins etc. 25,29,30,31,32 Los autores consideran más práctico usar el concepto de las guías BTS ( British Thoracic Society) revisadas recientemente, que considera pequeño todo neumotórax con un halo de aire alrededor del pulmón de distancia interpleural menor a 2 cms y grande si el halo es > 2cms.

La tendencia actual es tratar los neumotórax pequeños con medidas conservadoras, observación o punción evacuadora simple incluso seguidos por consulta externa. (23 27,33)   

En el caso de los grandes neumotórax se les coloca una sonda pleural pequeña 14-16F en posición indiferente y se conecta inicialmente a sello de agua, el manejo a posteriori depende de la evolución y de cada caso puntual (aspiración negativa, toracoscopía, pleurodesis, toracotomía etc.). Se usan sondas de mayor calibre cuando existe sangre en la cavidad pleural como ocurrió con el caso que se presenta. En el momento actual dado las ventajas que nos brinda la Cirugía Torácica Video Asistida (VATS) se están revisando muchas de estas conductas. (19, 28, 34).

Concluimos destacando que muchos procederes de uso cotidiano y considerados inocuos pueden producir neumotórax iatrogénicos, incluso bilaterales o a tensión que ponen en peligro la vida. Un alto grado de sospecha, mejor adiestramiento y supervisión se imponen.

Figura No 1. Hemoneumotórax. Derecho

neumotorax-hemoneumotorax
Neumotórax. Hemoneumotórax

Fuente. Archivo hospital.

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