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Pancreatitis post colangiografía retrograda endoscópica (CPRE). Incidencia y factores de riesgo asociados.

complicación (9). En nuestro medio du difusión no ha sido totalmente aceptada dado que no ha demostrado ser costo – beneficio en su uso rutinario. Y dada la baja incidencia que tuvimos en este estudio consideramos que por el momento no es recomendable. Otra limitantes es su no disponibilidad al momento en el mercado mexicano.

Por otro lado como se comento anteriormente, en la medida en que se ha estado implementando el uso de la indometacina vía rectal, la cual parece tener efecto protector. La indometacina es accesible, de bajo costo con mínimos o nulos efectos secundarios. (8)

Por último, aunque nuestra frecuencia de pancreatitis aguda post-CPRE estuvo dentro de cifras esperadas, consideramos que aún se pudieran evitar esas pocas presentadas. Primero siendo más cuidadosos en disponer de más y mejor evidencia del diagnóstico presuntivo de la patología oclusiva biliar. Ello con estudios de imagen más sensibles y menos invasivos. Sobre todo en pacientes con menos de cincuenta años y en aquellos pacientes en los que se sumen dos o más factores relacionados con esta complicación en esta población. Por otro lado, se necesita continuar la vigilancia de las complicaciones (pancreatitis) en pacientes sometidos a colangiografía retrograda endoscópica (CPRE) para buscar otros factores potencialmente modificables en para su prevención.

Los pacientes con probabilidad intermedia o baja de coledocolitiasis y vesícula in situ no deberán someterse a colangiografía retrograda endoscópica (CPRE) si no se ha demostrado antes por otra técnica menos invasiva la presencia de coledocolitiasis.

La colocación de prótesis de manera temporal en el conducto pancreático en pacientes con alto riesgo de pancreatitis post colangiografía retrograda endoscópica (CPRE) (por ejemplo haber presentado canulación difícil), disminuye el riesgo de pancreatitis grave. (7)

Tablas – Incidencia y factores de riesgo asociados con pancreatitis post colangiografía retrógrada endoscópica (CPRE)

Tablas – Incidencia y factores de riesgo asociados con pancreatitis post colangiografía retrógrada endoscópica (CPRE)

REFERENCIAS.

  1. Factores de riesgo asociados a pancreatitis e hiperamilasemia post colangiopancreatografía retrograda endoscópica (CPRE) Martín Alonso, Gómez Zavaleta, Lindsay Delgado. Febrero 2012 Consejo colombiano de enfermedades digestivas.
  2. Quispe-Mauricio A, Sierra-Cahuata W, Collacondo D y Torreblanca-Nava J. Factores asociados a complicaciones de la colangiografía retrograda endoscópica en un hospital de alta complejidad. Rev Peru Med Exp Salud Publica 2010:27(2):201-8.
  3. Factores de riesgo relacionados con Pancreatitis e hiperamilasemia posterior a colangiopancreatografía endoscópica retrógrada. Lindsay Airiny Delgado Cardona. Universidad Nacional de Colombia, Facultad de medicina diciembre 2011.
  4. Castellón CJ, Fernández M y Del Amo E. Coledocolitiasis: indicaciones de colangiopancreatografía retrograda endoscópica y colangiorresonancia magnética. Cir Esp 2002; 71(6):314-8.
  5. Experiencia con la colangiografía retrograda endoscópica como procedimiento diagnóstico y terapéutico. Zamalloa Hernan, Valdivia Mario Vargas Gloria) Hospital Nacional Arzobispo Loayza de Lima.
  6. Gómez-Zuleta MS; Delgado L, Arbeláez V. Factores de riesgo asociados a pancreatitis e hiperamilasemia postcolangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE). Rev Col Gastroenterol 2012; 27(1): 7-20.
  7. Pérez-Miranda Castillo M, Vázquez-Sequeiros E. Terapéutica endoscópica de las enfermedades bilio-pancreáticas. http://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/booktemplate/9788475927220/files/Capitulo43.pdf.
  8. Montaño Loza A, Rodríguez Lomelí X, García Correa JE, Dávalos Cobián C, Cervantes Guevara G, Medrano Muñoz F, Fuentes Orozco C, González Ojeda A. Efecto de la administración de indometaciona rectal sobre los niveles de amilasa posteriores a colangiopancreatografía retrógrada endoscópica y su impacto en la aparicón de episodios de pancreatitis secundaria. Rev Esp Enfem Dig 2007;99(6):330-6.
  9. Cavallini G, Tittobello A, Frulloni K, Masci E, Mariani A, Di Francesco. Gabaxate for the prevention of pacreatic damage related to endoscopic retrograde cholandiopancreatgraphy. NEJM 1996;335:919-23.