Actividades:
- Determinar nivel de ansiedad/miedo del paciente respecto del procedimiento quirúrgico.
- Confirmar la información explicativa preoperatoria.
- Completar la lista de comprobaciones preoperatorias.
- Asegurarse de que el paciente no recibe nada por boca.
- Verificar que ha firmado los correspondientes consentimientos informados quirúrgico y de anestésico.
- Verificar la existencia de analítica y ECG.
- Verificar que se han realizado las pruebas específicas en función del ASA y patologías concomitantes si las hubiera: como básico debemos comprobar que exista: ECG y analítica básica completa.
- Determinar si se conocen los deseos del paciente respecto a la asistencia sanitaria (instrucciones por adelantado…).
- Retirar las alhajas y/o anillos, si procede.
- Quitar el esmalte de uñas, maquillaje u horquillas de pelo, si procede.
- Extraer las dentaduras postizas, gafas y lentillas u otras prótesis, si procede.
- Verificar que el dinero u objetos valiosos son colocados en un sitio seguro (entregar al familiar responsable).
- Explicar los medicamentos preoperatorios que se utilizarán, si se precisan.
- Administrar y registrar los medicamentos preoperatorios, si procede.
- Poner en marcha la terapia i.v. según se ordene.
- Explicar la intubación y el equipo relacionados con las actividades de preparación.
- Ordenar al paciente que orine inmediatamente antes de la administración de medicamentos preoperatorios.
- Comprobar que el paciente viste las prendas adecuadas, según normas del centro (camisón, calzas y gorro, conservando el propio calzoncillo o braguita del paciente, si procede).
- Apoyar al paciente con alto nivel de ansiedad/miedo.
- Proporcionar información a la familia acerca de las zonas de espera, las horas de visita de los pacientes quirúrgicos y del tiempo aproximado de la intervención.
- Apoyar a los miembros de la familia, si procede.
- 8020 Reunión multidisciplinar sobre cuidados. Definición: Planificación y evaluación de los cuidados del paciente con profesionales de la salud de otras disciplinas
Actividades:
- La Enfermería junto con los otros miembros del equipo interdisciplinar, dará su punto de vista de la intervención, posibles riesgos, etc. relacionados con experiencias pasadas, para mejorar entre todo el equipo la intervención.
- Resumir los datos del estado de salud correspondientes a la planificación de cuidados del paciente.
- Identificar los diagnósticos de cuidados actuales.
- Explicar las intervenciones de Enfermería que se han de poner en práctica.
- Comentar las recomendaciones, si es preciso.
- Recomendar cambios al plan de tratamientos, si procede.
- Aclarar las responsabilidades relacionadas con la puesta en práctica del plan de cuidados del paciente.
- 7970 Seguimiento de la política sanitaria. Definición: Vigilancia e influencia de reglamentaciones, leyes y normas gubernamentales y de organizaciones que afecten a los sistemas y la práctica sanitaria para asegurar la calidad de los cuidados de los pacientes.
Actividades:
- Analizar las políticas y normas propuestas en la bibliografía de organizaciones, profesionales, el gobierno y en los medios de comunicación.
- Comparar los requisitos de las políticas y normas con la práctica actual.
- Valorar los efectos negativos y positivos de las políticas y de las normas sanitarias sobre la asistencia, el paciente y los resultados de los costes.
- Determinar y resolver las discrepancias que hay entre las políticas y normas sanitarias y la práctica de cuidados actual.
- Informar a quienes realizan la política acerca de las implicaciones de las políticas y normas actuales y propuestas para el bienestar del paciente.
- Participar en fórums de organizaciones, profesiones y fórums públicos para influir en la formulación de políticas y normas sanitarias en beneficio de los pacientes.
- Cumplimiento de la ley de privacidad y cumplimentación del “Check list”.
- 7892 Transporte: dentro de la instalación. Definición: Traslado de un paciente de un área a otra de una instalación.
Actividades:
- Facilitar la coordinación y la comunicación antes del transporte.
- Proporcionar el personal adecuado para ayudar en el transporte.
- Proporcionar el equipo adecuado para ayudar en el transporte.
- Ayudar al paciente a recibir todo el cuidado necesario (p. ej. Higiene personal, reunir las pertenencias) antes de realizar el traslado, si procede.
- Se transportará/acompañará al paciente desde la salita de recepción al antequirófano.
- Se transportará/acompañará al paciente desde el antequirófano al quirófano.
- 7890 Transporte: entre instalaciones. Definición: Traslado de un paciente de un área a otra de una instalación.
Actividades:
- Documentar que la instalación receptora aceptará al paciente y tiene el equipo y el personal necesarios para controlar la situación clínica.
- Disponer del tipo necesario de transporte.
- Proporcionar un informe clínico de enfermera a enfermera sobre el paciente a la instalación receptora y documentar este contacto.
- Se transportará/acompañará al paciente desde el quirófano a la sala de despertar.
- Nos aseguraremos de un correcto transporte y acompañamiento del paciente desde el hospital a su domicilio.
- Copiar las historias clínicas para la instalación receptora, incluido el registro actual de acontecimientos: Enviamos un documento por el propio paciente, desde el hospital hasta su centro de salud para que allí conozcan la intervención que el paciente haya sufrido.
- Asegurarse de que las historias clínicas acompañan al paciente a la instalación receptora.
- 7920 Documentación. Definición: Registro de los datos pertinentes del paciente en una historia clínica.
Actividades:
- Registrar los hallazgos completos en la valoración en registros iniciales.
- Registrar las valoraciones de cuidados, diagnósticos de Enfermería, intervenciones de Enfermería y los resultados de los cuidados proporcionados.
- Cumplir los estándares de la práctica para la documentación del centro.
- Utilizar el formulario estandarizado, sistemático y necesario del centro.
- Registrar fecha y hora precisas de los procedimientos o consultas de otros cuidadores sanitarios.
- Registrar que el médico ha sido informado de los cambios en el estado del paciente.
- Registrar las desviaciones de los resultados esperados, según tengan lugar.
- Registrar la resolución/estado de los problemas identificados.
- Asegurarse de que el registro médico es completo en el momento del alta, si procede.
- Resumir el estado del paciente a la conclusión de los servicios de cuidados.
- Firmar el registro de “Check list” en el lugar legal correspondiente a la enfermera y acompañándola del número de trabajador del centro.
- Guardar la confidencialidad del registro.
- Utilizar los datos de la documentación como garantía de calidad y acreditación.
- 7650 Delegación. Definición: Transferir la responsabilidad de la realización de cuidados del paciente, manteniendo la responsabilidad del resultado.
Actividades:
- Evaluar la complejidad de los cuidados que han de delegarse.
- Valorar la competencia y preparación del cuidador.
- Explicar las tareas al cuidador.
- Delegaremos actividades: por ejemplo: el traslado (en el celador) y la ayuda en el cambio de vestimenta (en la auxiliar).
- 2880 Coordinación preoperatoria. Definición: Facilitar las pruebas de diagnóstico y la preparación preingreso del paciente quirúrgico.
Actividades:
- Revisar la cirugía programada.
- Obtener la historia del paciente, si procede.
- Realizar una valoración física completa, si procede.
- Revisar las órdenes médicas.
- Ordenar o coordinar las pruebas de diagnóstico, si procede.
- Interpretar los resultados de las pruebas diagnósticas, si procede.
- Notificar al médico los resultados de los diagnósticos anormales.
- Informar al paciente y al cuidador de la ubicación de la unidad de recepción, quirófano y la sala de espera.
- Determinar las expectativas del paciente acerca de la cirugía.
- Comentar los programas de alta postoperatoria.
- Determinar la capacidad de los cuidadores.
- 2900 Asistencia Quirúrgica. Definición: Asistencia al cirujano en los procedimientos operatorios y en cuidados del paciente quirúrgico.
Actividades:
- Determinar el equipo, instrumentos y suministros necesarios para el cuidado del paciente en cirugía y realizar los arreglos necesarios para la disponibilidad de los mismos.
- Reunir el equipo, los instrumentos y suministros de cirugía.
- Preparar los suministros, fármacos y soluciones que han de utilizarse, según se indique.
- Comprobar los instrumentos y disponerlos en orden para su utilización.
- Encender y colocar las luces.
- Colocar las mesas de instrumentos y suministros cerca del campo operatorio.
- Proteger el tejido, si procede.
- Comunicar la información al equipo quirúrgico, si procede.
- Registrar la información, según normas del centro y de la unidad
- 2840 Administración de Anestesia. Definición: Preparación y administración de agentes anestésicos y vigilancia de la respuesta del paciente durante la administración.