Actividades:
- Determinar el margen de movimientos y estabilidad de las articulaciones del paciente.
- Comprobar la integridad de la piel.
- Utilizar dispositivos de ayuda a la inmovilización.
- Bloquear las ruedas de la camilla y mesa quirúrgica.
- Utilizar un número adecuado de miembros del personal para la transferencia del paciente.
- Apoyar la cabeza y el cuello durante la transferencia.
- Proteger los ojos.
- Inmovilizar o apoyar cualquier parte corporal.
- Mantener la alineación corporal correcta del paciente.
- Colocar en la posición quirúrgica designada.
- Colocar material acolchado en las prominencias óseas.
- Colocar las correas de seguridad y sujeción de barras.
- Ajustar la mesa de operaciones.
- Vigilancia de la posición del paciente durante la operación.
- 0940 Cuidados de tracción/inmovilización. Definición: Actuación ante un paciente que tiene un dispositivo de tracción y/o inmovilización para inmovilizar y estabilizar una parte del cuerpo.
Actividades:
- Colocar al paciente en una correcta alineación corporal.
- Observar si se producen complicaciones por la inmovilidad.
- 2080 Manejo de líquidos. Definición: Mantener el equilibrio de líquidos y prevenir las complicaciones derivadas de los niveles de líquidos anormales o no deseados.
Actividades:
- Realizar sondaje vesical, si se precisa.
- Vigilar el estado de hidratación (membranas mucosas húmedas, pulso adecuado y presión sanguínea ortostática), según sea el caso.
- Monitorizar signos vitales.
- Administrar terapia intravenosa, según prescripción.
- Administrar líquidos intravenosos a temperatura ambiente.
00005 Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal. Definición: Riesgo de sufrir un fallo de los mecanismos reguladores de la temperatura corporal.
Factores de riesgo:
- Ropas inadecuadas para la temperatura ambiente.
- Sedación.
Manifestado por:
- Estar sin actividad física durante un determinado periodo de tiempo, sometido a analgesia TIVA.
NOC:
- 0800 Termorregulación. Definición: Equilibrio entre la producción, la ganancia y la pérdida de calor.
Intervenciones:
- 6680 Monitorización de los signos vitales. Definición: Recogida y análisis de datos sobre el estado cardiovascular, respiratorio y de temperatura corporal para determinar y prevenir complicaciones.
Actividades:
- Controlar periódicamente presión sanguínea, pulso, temperatura y estado respiratorio.
- Observar y registrar si hay signos y síntomas de hipotermia e hipertermia.
- Observar si hay disminución o aumento de la presión del pulso.
- Controlar periódicamente la pulsioximetría.
- Identificar causas posibles de los cambios en los signos vitales.
- Comprobar periódicamente la precisión de los instrumentos utilizados para la recogida de los datos del paciente.
- 3902 Regulación de la temperatura: Intraoperatoria. Definición: Consecución y/o mantenimiento de la temperatura corporal deseada durante la operación.
Actividades:
- Ajustar la temperatura del quirófano para el efecto terapéutico.
- Cubrir al paciente con mantas de calor.
- Comprobar la temperatura ambiental.
- Cubrir al paciente con mantas calentadas para el transporte a la unidad de cuidados post anestesia.
- Registrar la información, según las normas de la institución.
- 6487 Manejo ambiental. Definición: Manipulación del entorno del paciente para conseguir beneficios terapéuticos, interés sensorial y bienestar psicológico.
Actividades:
- Crear un ambiente seguro para el paciente.
- Disminuir los estímulos ambientales.
- Ajustar una temperatura ambiental adoptada a las necesidades del paciente, en caso de que se altere la temperatura corporal.
9.- Plan de cuidados: Etapa Postoperatoria.
00031 Limpieza ineficaz de las vías aéreas. Definición: Incapacidad para eliminar las secreciones u obstrucciones del tracto respiratorio para mantener las vías aéreas permeables.
Factores relacionados:
- Cuerpos extraños en las vías aéreas (tapones nasales).
Manifestado por:
- Taponamiento nasal post-operatorio.
NOC:
- 0410 Estado respiratorio: permeabilidad de las vías respiratorias. Definición: Grado en que las vías traqueobronquiales permanecen permeables.
- 0403 Estado respiratorio: ventilación. Definición: Movimiento de entrada y salida del aire en los pulmones.
- 1918 Prevención de la aspiración. Definición: Acciones personales para prevenir el paso de partículas líquidas o sólidas hacia los pulmones.
Intervenciones:
- 3140 Manejo de las vías aéreas. Definición: Asegurar permeabilidad de la vía aérea.
Actividades:
- Vigilar el estado respiratorio y de oxigenación.
- 5820 Disminución de la ansiedad. Definición: Minimizar la aprensión, temor o presagios relacionados con una fuente no identificada de peligro por adelantado.
Actividades:
- Utilizar un enfoque sereno, que dé seguridad.
- Explicar todos los procedimientos, incluyendo las posibles sensaciones que han de experimentar durante el procedimiento.
- Proporcionar información objetiva respecto del diagnóstico, tratamiento y pronóstico.
- Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo
- Mantener el equipo de tratamiento fuera de la vista.
- Escuchar con atención.
- Crear un ambiente que facilite la confianza.
- Administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad, si están prescritos.
- Observar si hay signos verbales y no verbales de ansiedad.
- 3200 Precauciones para evitar la aspiración. Definición: Prevención o disminución al mínimo de los factores de riesgo en el paciente con riesgo de aspiración.
Actividades:
- Vigilar el nivel de consciencia, reflejo de tos, reflejo de gases y capacidad deglutida.
- Mantener una vía aérea.
- Mantener el equipo de aspiración disponible.
- 6654 Vigilancia. Definición: Recopilación, interpretación y síntesis objetiva y continuada de los datos del paciente para la toma de decisiones clínicas.
Actividades:
- Determinar los riesgos de salud del paciente.
- Preguntar al paciente por la percepción de su estado de salud.
- Vigilar signos vitales.
- Observar si hay signos y síntomas de desequilibrio de líquidos y electrolitos.
00039 Riesgo de Aspiración. Definición: Riesgo de que penetre en el árbol traqueobronquial secreciones gastrointestinales, orofaríngeas o sólidos o líquidos relacionado con cirugía o traumatismo facial, oral o del cuello.
Factores de riesgo:
- Cirugía o traumatismo facial, oral o del cuello.
NOC:
- 1802 Conocimiento de la dieta. Definición: Grado de comprensión transmitido sobre la dieta.
- 1918 Control de la aspiración. Definición: Acciones personales para prevenir el paso de partículas líquidas o sólidas hacia los pulmones.
Intervenciones:
- 1860 Terapia de deglución. Definición: Facilitar la deglución y prevenir las complicaciones de una deglución defectuosa.
Actividades:
- Explicar el fundamento del régimen de deglución al paciente/familia.
- 5614 Enseñanza: dieta prescrita. Definición: Preparación de un paciente para seguir correctamente una dieta prescrita.
Actividades:
- Recomendar al paciente el tipo de dieta a seguir para evitar las aspiraciones que puedan surgir debido al taponamiento nasal.
- Explicar el propósito de la dieta.
- Informar al paciente del tiempo que se debe seguir la dieta.
- 3200 Precauciones para evitar la aspiración. Definición: Prevención o disminución al mínimo de los factores de riesgo en el paciente con riesgo de aspiración.
Actividades:
- Explicar al paciente los factores de riesgo que pueden provocar aspiración, así de cómo poder disminuir dichos factores.
- Alimentación en pequeñas cantidades.
- Trocear los alimentos en pequeñas porciones.
00004 Riesgo de infección. Definición: Aumento del riesgo de ser invadido por microorganismos patógeno.
Factores relacionados:
- Procedimientos invasivos.
- Destrucción tisular y aumento de la exposición ambiental.
- Alteración de las defensas primarias (rotura de la piel, traumatismo de los tejidos…).