Plan de cuidados de enfermería a una paciente durante el postparto. A propósito de un caso clínico
Autora principal: Sonia Benaiges Blanch
Vol. XVI; nº 16; 852
Nursing care plan for a patient during postpartum. About a case
Fecha de recepción: 02/07/2021
Fecha de aceptación: 17/08/2021
Incluido en Revista Electrónica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. Número 16 – Segunda quincena de Agosto de 2021 – Página inicial: Vol. XVI; nº 16; 852
AUTORES:
Sonia Benaiges Blanch (Graduada en Enfermería. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa-Zaragoza, España).
Cristina Aisa Cosío (Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet-Zaragoza, España).
María Pascual Gracia (Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet-Zaragoza, España).
Laura Pérez Herrer (Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet-Zaragoza, España).
Alba Calavia Recio (Graduada en Enfermería. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa-Zaragoza, España).
RESUMEN
Lidia, paciente de 38 años, acude a la consulta de Enfermería al ser una madre primeriza y tener inseguridades en el cuidado del recién nacido. Tras desarrollarse el embarazo y parto con total normalidad, Lidia no sabe muy bien los cuidados que necesita su hijo, y le está empezando a afectar en la convivencia con su marido. El recién nacido se encuentra en perfecto estado de salud. Lidia tiene problemas para lidiar los cuidados con un sueño reparador. Se realiza la valoración según las 14 necesidades de Virginia Henderson y se realiza un plan de cuidados individualizado.
Palabras clave: lactante, postparto, cuidados, NANDA, NIC, NOC.
SUMMARY
Lidia, a 38-year-old patient, goes to the Nursing office as a new mother and has insecurities in the care of the newborn. After developing the pregnancy and delivery with total normality, Lidia does not know very well the care her son needs, and it is beginning to affect her living with her husband. The newborn is in perfect health. Lidia has trouble coping with care with a good night’s sleep. An assessment is carried out according to Virginia Henderson’s 14 needs and an individualized care plan is made.
Keywords: children, postpartum, care, NANDA, NIC, NOC.
RECOGIDA DE DATOS:
Lidia, paciente de 38 años, acude a la consulta para demandar información a cerca del cuidado de su recién nacido, Mario, nacido hace 5 días. Ha acudido previamente a la consulta de Pediatría y tras realizar las revisiones oportunas, Mario se encuentra en perfecto estado de salud.
Lidia es primigesta por lo que no tiene experiencia en el cuidado de bebés y tiene miedo de no saber hacerlo bien. El embarazo se desarrolló con total normalidad y Lidia siguió todas las recomendaciones de su matrona y ginecóloga. Su marido le ayuda en todo con Mario, pero ambos se ven un poco perdidos.
Lidia comenta que no sabe si le da suficiente lactancia, si se lo coloca bien y el niño está cómodo o no. Tampoco sabe cómo cuidarse las mamas durante la lactancia. Comenta que a veces Mario llora mucho y no sabe cómo calmarlo o qué le pasa. Tiene miedo de no estar cuidándolo bien. Esta situación le crea mucho estrés y le está empezando a afectar a la relación familiar en casa con su marido.
Por las noches apenas descansa porque no quiere dejar solo a Mario, y durante el día no tiene tiempo de dormir. Está preocupada también por su imagen corporal porque dice que tardará mucho en volver a verse “bien”, no ha perdido mucho peso desde el momento del parto y no se siente a gusto con su cuerpo. Después del parto dice tener algunas molestias pero en general se encuentra bien, solo le preocupa el cuidado de Mario.
Datos clínicos:
- Antecedentes médicos: embarazo 2019.
- Antecedentes familiares: padre HTA y DMII.
- Antecedentes quirúrgicos: Intervenida de fractura de tibia (año 2000).
- Alergias: anisakis, ibuprofeno y sulfamidas.
- Medicación actual: no conocida.
Se realiza la valoración según las catorce necesidades de Virginia Henderson:
- Necesidad de oxigenación: no presenta alteraciones. No fumadora.
- Necesidad de nutrición e hidratación: piel hidratada. Ganancia de peso durante el embarazo 12.5 kg.
- Necesidad de eliminación: incontinencia urinaria durante el embarazo y actualmente estreñimiento.
- Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada: intenta andar al día 30 minutos.
- Necesidad de descanso y sueño: necesidad alterada, descansa mal y duerme poco.
- Necesidad de vestirse y desvestirse: necesidad no alterada.
- Necesidad de mantener la temperatura corporal: normotermia.
- Necesidad de higiene y protección de la piel: piel hidratada, no presenta lesiones.
- Necesidad de evitar los peligros del entorno: fomento de la seguridad del lactante.
- Necesidad de comunicarse: necesidad no alterada.
- Necesidad de vivir según sus valores y creencias: agnóstica.
- Necesidad de trabajar y sentirse realizado: es abogada.
- Necesidad de participar en actividades recreativas: necesidad no alterada.
- Necesidad de aprendizaje: necesidad alterada. Precisa información sobre los cuidados del lactante y fomento del autocuidado.
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA:
- [00126] Conocimientos deficientes.
- [00118] Trastorno de la imagen corporal.
- [] Ansiedad.
- [] Trastorno del patrón del sueño.
[00126] Conocimientos deficientes r/c conocimiento insuficiente sobre el cuidado del lactante m/p demanda de más información.
Definición: Carencia de información cognitiva relacionada con un tema específico, o su adquisición.
Dominio: 5 Percepción/Cognición.
Clase: 4 Cognición.
Necesidad: 14 Aprender.
NOC [1819] Conocimiento: cuidados del lactante.
Indicadores:
- Características del lactante normal.
- Coge al lactante adecuadamente.
- Baño del lactante.
- Desarrollo y crecimiento normales.
- Prácticas para la seguridad del lactante.
- Cuidados del cordón umbilical.
- Patrones de sueño-vigilia del lactante.
- Señales de comunicación del lactante.
- Métodos de estimulación del lactante.
- Estrategias para adaptarse al aumento de la familia.
- Grupos de apoyo disponibles.
NOC [1800] Conocimiento: lactancia materna.
Indicadores:
- Beneficios de la lactancia materna.
- Fisiología de la lactancia.
- Señales de hambre del lactante.
- Técnica adecuada para amamantar al bebé.
- Posición adecuada del lactante durante el amamantamiento.
- Técnica adecuada para finalizar la succión del lactante.
- Evaluación del pezón.
- Signos de mastitis, obstrucción de los conductos, traumatismo del pezón.
- Técnicas adecuadas de extracción y almacenamiento de la leche materna.
- Métodos para hacer eructar al bebé.
NOC [1818] Conocimiento: salud materna en el puerperio.
Indicadores:
- Cambios mamarios.
- Flujo vaginal normal.
- Patrones de involución uterina.
- Higiene perineal.
- Estrategias para equilibrar el descanso y la actividad.
- Cambios fisiológicos.
- Estrategias para manejar el estrés.
- Estrategias para establecer un vínculo con el lactante.
NIC [6820] Cuidados del lactante.
Actividades:
- Monitorizar el peso y la talla del lactante.
- Cambiar los pañales.
- Dar al lactante alimentos que sean adecuados al nivel de desarrollo.
- Monitorizar la seguridad del ambiente del lactante.
- Proporcionar al lactante juguetes seguros, adecuados al nivel de desarrollo.
- Proporcionar información a los progenitores acerca del desarrollo y la crianza de los niños.
- Hablar con el lactante mientras se le administran los cuidados.
- Animar a los progenitores a que realicen los cuidados diarios del lactante.
- Reforzar la habilidad de los progenitores para realizar los cuidados especiales del lactante.
- Consolar al lactante meciéndole, cogiéndole, abrazándole o arropándole.
- Disponer de un ambiente tranquilo, sin interrupciones, durante los periodos de siesta y por la noche.
NIC [5244] Asesoramiento en la lactancia.
Actividades:
- Informar sobre los beneficios psicológicos y fisiológicos de la lactancia materna.
- Corregir conceptos equivocados, mala información e imprecisiones acerca de la lactancia materna.
- Animar a la pareja, familia o amigos de la madre a que la apoyen (ofrecer ánimos y seguridad, realizar las tareas domésticas y asegurarse de que la madre tiene el descanso y nutrición adecuados).
- Proporcionar los materiales educativos que sean necesarios.
- Fomentar la asistencia a clases y grupos de apoyo de lactancia materna.
- Instruir sobre los signos del lactante.
- Ayudar a asegurar que el lactante se sujeta bien a la mama.
- Instruir sobre las distintas posiciones para la lactancia.
- Mostrar la forma de amamantar.
- Enseñar a la madre a dejar que el lactante termine con la primera mama antes de ofrecer la segunda.
- Explicar a la madre los cuidados del pezón.
- Comentar las necesidades de la idoneidad del reposo, hidratación y dieta equilibrada.
- Comentar las estrategias dirigidas a optimizar el aporte de leche.
- Enseñar a la madre a consultar a su profesional sanitario antes de tomar cualquier medicamento durante el periodo de lactancia, incluidos fármacos sin receta y anticonceptivos orales.
NIC [6930] Cuidados posparto.
Actividades:
- Instruir a la paciente sobre los cuidados perineales para evitar la infección y reducir las molestias.
- Administrar analgésicos a demanda.
- Monitorizar la función intestinal.
- Monitorizar la vejiga urinaria, incluidas entradas y salidas.
- Monitorizar el estado emocional de la madre.
- Tranquilizar a la paciente sobre su capacidad de cuidar de sí misma y del lactante.
- Monitorizar la aparición de síntomas de depresión o psicosis posparto.
- Monitorizar las conductas de apego progenitor-lactante.
[00118] Trastorno de la imagen corporal r/c alteración de la autopercepción m/p alteración de la visión del propio cuerpo y verbalización.
Definición: Confusión en la imagen mental del yo físico.
Dominio: 6 Autopercepción.
Clase: 3 Imagen corporal.
Necesidad: 12 Trabajar/realizarse.
NOC [1200] Imagen corporal.
Indicadores:
- Satisfacción con el aspecto corporal.
- Adaptación a los cambios en el aspecto físico.
- Actitud hacia la utilización de estrategias para mejorar el aspecto.
NOC [1205] Autoestima.
Indicadores:
- Verbalización de autoaceptación.
- Descripción del yo.
- Nivel de confianza.
- Sentimientos sobre su propia persona.
NIC [5220] Mejora de la imagen corporal.
Actividades:
- Determinar si se ha producido un cambio físico reciente en la imagen corporal de la paciente.
- Ayudar a la paciente a separar el aspecto físico de los sentimientos de valía personal.
- Ayuda a la paciente a comentar los cambios causados por un embarazo normal.
- Observar la frecuencia de las afirmaciones de autocrítica.
- Observa si hay afirmaciones que identifican las percepciones de imagen corporal que tengan que ver con la forma y el peso corporal.
- Determinar si un cambio de imagen corporal ha contribuido a aumentar el aislamiento social.
- Ayudar a la paciente a identificar acciones que mejoren su aspecto.
NIC [5400] Potenciación de la autoestima.
Actividades:
- Determinar el locus de control de la paciente.
- Determinar la confianza de la paciente en su propio criterio.
- Ayudar a la paciente a encontrar la autoaceptación.
- Animar a la paciente a conversar consigo mismo y a verbalizar autoafirmaciones positivas a diario.
- Mostrar confianza en la capacidad de la paciente para controlar la situación.
- Alabar el progreso de la paciente en la consecución de objetivos.
- Instruir a la paciente sobre la importancia de su interés y apoyo en el desarrollo de un autoconcepto positivo para su hijo.
- Observar los niveles de autoestima a lo largo del tiempo.
- Realizar afirmaciones positivas sobre la paciente.
[00146] Ansiedad r/c falta de información e inseguridad para cuidar a lactante m/p verbalización de la ansiedad.
Definición: Sensación vaga e intranquilizadora de malestar o amenaza acompañada de una respuesta autonómica (el origen de la cual con frecuencia es inespecífico o desconocido para la persona); sentimiento de aprensión causado por la anticipación de un peligro. Es una señal de alerta que advierte de un peligro inminente y permite a la persona tomar medidas para afrontar la amenaza.
Dominio: 9 Afrontamiento/Tolerancia al estrés.
Clase: 2 Respuestas de afrontamiento.
Necesidad: 1 Respirar normalmente.
NOC [1211] Nivel de ansiedad.
Indicadores:
- Dificultades para resolver problemas.
- Ansiedad verbalizada.
- Trastorno del sueño.
- Exceso de preocupación.
NOC [1402] Autocontrol de la ansiedad.
Indicadores:
- Planea estrategias para superar las situaciones estresantes.
- Planifica estrategias de superación efectivas.
- Obtiene información para reducir la ansiedad.
- Conserva las relaciones sociales.
- Ausencia de manifestaciones de una conducta de ansiedad.
NIC [5820] Disminución de la ansiedad.
Actividades:
- Utilizar un enfoque sereno que dé seguridad.
- Tratar de comprender la perspectiva de la paciente sobre una situación estresante.
- Permanecer con la paciente para promover seguridad y reducir el miedo.
- Escuchar con atención.
- Crear un ambiente que facilite la confianza.
- Animar la manifestación de sentimientos, percepciones y miedos.
- Establecer actividades recreativas encaminadas a la reducción de tensiones.
- Instruir a la paciente sobre el uso de técnicas de relajación.
NIC [5270] Apoyo emocional.
Actividades:
- Realizar afirmaciones empáticas o de apoyo.
- Apoyar el uso de mecanismos de defensa adecuados.
- Ayudar a la paciente a reconocer sentimientos tales como ansiedad, ira o tristeza.
- Proporcionar ayuda en la toma de decisiones.
- Favorecer la conversación o el llanto como medio para disminuir la respuesta emocional.
[00198] Trastorno del patrón del sueño r/c interrupciones causadas por preocupación m/p insatisfacción con el sueño y no sentirse descansado.
Definición: Despertarse a causa de factores externos durante un tiempo limitado.
Dominio: 4 Actividad/Reposo.
Clase: 1 Sueño/Reposo.
Necesidad: 5 Reposo/Sueño.
NOC [0004] Sueño.
Indicadores:
- Horas de sueño.
- Horas de sueño cumplidas.
- Patrón del sueño.
- Calidad del sueño.
- Sueño interrumpido.
- Despertar a horas apropiadas.
NOC [1501] Desempeño del rol.
Indicadores:
- Conocimiento de los períodos de transición del rol.
- Desempeño de las conductas del rol familiar.
- Descripción de los cambios de rol con un nuevo miembro en la familia.
- Desempeño de las conductas del rol parental.
NOC [2203] Alteración del estilo de vida de cuidador principal.
Indicadores:
- Relaciones con otros miembros de la familia.
- Trastorno de la dinámica familiar.
- Sueño.
NIC [7040] Apoyo al cuidador principal.
Actividades:
- Aceptar las expresiones de emoción negativa.
- Admitir las dificultades del rol de cuidador principal.
- Estudiar junto con la cuidadora los puntos fuertes y débiles.
- Realizar afirmaciones positivas sobre los esfuerzos en el cuidado.
- Monitorizar los problemas de interacción de la familia en relación con los cuidados del paciente.
- Monitorizar la presencia de indicios de estrés.
NIC [1850] Mejorar el sueño.
Actividades:
- Determinar el patrón de sueño/vigilia de la paciente.
- Incluir el ciclo regular de sueño/vigilia de la paciente en la planificación de cuidados.
- Explicar la importancia de un sueño adecuado para los cuidados del lactante.
- Enseñar a la paciente a controlar los patrones de sueño.
- Ajustar el ambiente (luz, ruido, temperatura, colchón, cama) para favorecer el sueño.
- Animar a la paciente a que se establezca una rutina a la hora de irse a la cama para facilitar la transición del estado de vigilia al de sueño.
- Ayudar a eliminar las situaciones estresantes antes de irse a la cama.
- Ayudar a la paciente a evitar los alimentos y bebidas que interfieran el sueño a la hora de irse a la cama.
- Enseñar a la paciente a realizar una relajación muscular autogénica u otras formas no farmacológicas de inducción del sueño.
- Disponer siestas durante el día, para cumplir con las necesidades de sueo.
- Agrupar las actividades de cuidados para minimizar el número de despertares y permitir ciclos de sueño de al menos 90 minutos.
NIC [5568] Educación parental: lactante.
Actividades:
- Determinar los conocimientos de los progenitores así como la buena disposición y la habilidad para aprender sobre los cuidados del lactante.
- Monitorizar las necesidades de aprendizaje de la familia.
- Proporcionar guiado anticipatorio acerca de los cambios del desarrollo durante los primeros años de vida.
- Enseñar a los progenitores habilidades para cuidar al recién nacido.
- Proporcionar orientación anticipatoria acerca de los cambios en los patrones de evacuación durante el primer año.
- Proporcionar orientación anticipatoria sobre los cambios en los patrones del sueño durante el primer año.
- Mostrar cómo los progenitores pueden estimular el desarrollo del bebé.
- Alentar a los progenitores a coger, abrazar, dar masajes y tocar al bebé.
- Animar a los progenitores a hablar y a leer al bebé.
- Proporcionar a los progenitores material escrito adecuado para las necesidades de conocimiento identificadas.
- Reforzar la habilidad de los progenitores para aplicar las enseñanzas a los cuidados de los niños.
- Proporcionar apoyo a los progenitores durante el aprendizaje de las habilidades de cuidados del lactante.
- Ayudar a los progenitores a interpretar las indicaciones no verbales, los llantos y las vocalizaciones del bebé.
- Informar sobre las características conductuales del recién nacido.
- Demostrar técnicas para tranquilizar.
- Ayudar a los progenitores a identificar las características conductuales del lactante.
- Reforzar las conductas de cuidador.
- Reforzar las habilidades que el progenitor desempeña adecuadamente para atender al lactante y darle confianza.
BIBLIOGRAFÍA:
- Diagnósticos enfermeros: Definiciones y clasificación. 2015-2017. Barcelona: Elsevier; 2015.
- Moorhead S, Johnson M, Maas M.L, Swanson E. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC). 5a Edición. Madrid: Elsevier; 2014.
- Bulechek G.M, Butcher H.K, Dochterman JM. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). 6a Edición. Madrid: Elsevier; 2014.