NANDA (00016) Deterioro de la eliminación urinaria r/c multicausalidad m/p disuria
NOC (502) Continencia urinaria.
– Indicador (050201) Reconoce la urgencia miccional: 3 en ocasiones
NIC (580) Sondaje vesical
-Explicar el procedimiento y el objetivo de la intervención
-Controlar la ingesta y eliminación
-Reunir el equipo adecuado para la cateterización
-Establecer una técnica aséptica estricta
NANDA (00132) Dolor agudo r/c agentes lesivos m/p informe verbal
NOC (1605) Control del dolor
-Indicador (160502) Reconoce el comienzo del dolor: 4 con frecuencia
NIC (2210) Administración de analgésicos
-Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor.
-Comprobar el historial de alergias y órdenes medicas sobre el medicamento, dosis y frecuencia.
-Mantener un ambiente cómodo y otras actividades que ayuden a la relajación
-Evaluar periódicamente la eficacia de la analgesia
NANDA (00155) Riesgo de caídas m/p deterioro de la movilidad física
NOC (1909) Conducta de seguridad: prevención de caídas
-Indicador (190901) Uso correcto de dispositivos de ayuda: 3 moderadamente adecuada
NIC (6490) Prevención de caídas
-Controlar la marcha, el equilibrio y el cansancio
-Ayudar a la deambulación
-Mantener los dispositivos de ayuda (bastón) en bues estado para su uso
-Bloquear las ruedas de sillas y camas en las transferencias del paciente
NANDA (0095) Deterioro del patrón de sueño r/c desvelo prolongado m/p tardar más de 30 minutos en conciliar el sueño
NOC (4) Sueño
-Indicador (000404) Calidad del sueño: 2 sustancialmente
NIC (1850) Fomentar el sueño
-Incluir el ciclo regular de sueño / vigilia del paciente en la planificación de cuidados
– Controlar la ingesta de bebidas antes de irse a la cama
– Determinar el ciclo de sueño-vigilia del paciente
– Comentar con paciente y familiares medidas de comodidad, técnicas para favorecer el sueño y cambios en el estilo de vida que favorezcan a un mejor reposo
NANDA (00119) Baja autoestima situacional r/c cambios del desarrollo m/p se autoevalúa como incapaz de afrontar los acontecimientos
NOC (1205) Autoestima
-Indicador (120202) Aceptación de las propias limitaciones: 4 con frecuencia
NIC (5240) Asesoramiento
-Ayudar al paciente a identificar el problema o la situación causante
-Reforzar nuevas habilidades
-Ayudar al paciente a que encuentre sus puntos fuertes y reforzarlos
-Favorecer la expresión de sentimientos
NANDA (00040) Riesgo de síndrome de desuso m/p inmovilización prescrita
NOC (208) Nivel de movilidad
-Indicador (020805) Realización del traslado: 2 Requiere ayuda personal y de dispositivos
NIC (840) Cambio de posición
-Colocar en posición terapéutica indicada
-Enseñar al paciente a adoptar una buena postura y a utilizar una buena mecánica corporal
-Ayudar al paciente a desarrollar un programa de ejercicios adecuado a sus necesidades
-Fomentar la manifestación oral de sentimientos acerca de los ejercicios o la necesidad de los mismos
CONCLUSIÓN
Tras estabilidad clínica y realización de lavados vesicales, el paciente continúa con hematuria y dolor por lo que se decide el ingreso en planta de urología con sistema de suero lavador continuo.
Se mantiene tratamiento oral igual al de domicilio, pero se suspende anticoagulación oral y se instaura heparina sódica de bajo peso molecular (Hibor 3500 1iny/24h) además de fluidoterapia intravenosa 1500 suero fisológico/24h y analgesia intravenosa cada 8 horas con rescates si precisara.
El papel de enfermería es esencial para un buen diagnóstico y tratamiento. Para la elaboración de un plan de cuidados integro e individualizado se debe realizar una correcta valoración que abarque todas las esferas del paciente a partir de la entrevista al mismo y a familiares.
BIBLIOGRAFÍA
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