Otros investigadores informan la relación antero posterior normal mayor en el sexo femenino y la anormal en el masculino, aunque igualmente no son significativas estas diferencias.
Kiekens, reporta 52,6 y 56,8 por ciento la relación normal de neutroclusión en el sexo masculino y en el femenino respectivamente. (52)
Thilander, informa 74,8 por ciento para el masculino y 76,4 por ciento para el femenino. (9)
Drummond, haya diferencias significativas en el sexo femenino de la relación normal de molares. (4)
Tabla 16. Distribución de individuos según relación anteroposterior de molares y sexo. Municipio Plaza de la Revolución. 2006
P=0.751
CONCLUSIONES
• La mayoría de los individuos de 12 a 18 años, que reciben atención estomatológica en la Clínica de H y 21, en el Municipio Plaza de la Revolución tienen oclusión normal o anomalía dentomaxilofacial (ADMF) mínima. La edad de mayor prevalencia de anomalía dentomaxilofacial es la de 12 años y la menor es la de 15 años, no resultó significativo.
• En cuanto a la severidad de la anomalía dentomaxilofacial y necesidad de tratamiento, la definida, que requieren tratamiento electivo es la que más se observa de 12 a 17 años y se evidencia decrecimiento de la anomalía dentomaxilofacial (ADMF) según aumenta la severidad y necesidad de tratamiento. La anomalía dentomaxilofacial muy severa que requiere tratamiento obligatorio o priorizado, es baja su frecuencia y resultó mayor a la edad de 18 años. El sexo masculino es significativamente más afectado por la anomalía dentomaxilofacial más severa.
Según la relación del tipo de anomalía dentomaxilofacial (ADMF) con la edad y el sexo.
• No presenta significación estadística en la edad y en el sexo: En el apiñamiento, resalte aumentado y relación anormal de molares. Aunque la prevalencia del apiñamiento en el segmento incisal es elevado en todas las edades, prevalece menos a los 12 años y es mayor a los 16 años de edad, con ligera prevalencia mayor en el sexo masculino, al igual que el resalte aumentado, pero se presenta más en las edades de 12 y 18 años. La relación anormal de molares también resulta mayor a los 12 años pero se presenta ligeramente mayor en el sexo femenino, La relación normal o de neutroclusión se presenta en mayor por ciento en todas las edades estudiadas.
• Resulta significativo el grupo de edades de 12 a 14 años pero no en el sexo: La mordida abierta anterior y la mordida cruzada anterior, aunque en la primera se observa ligeramente más favorecido el sexo femenino y en la segunda anomalía el sexo masculino.
• Significativo en el sexo masculino y no en la edad, el diastema medio es aunque presenta incremento a los 18 años.
RECOMENDACIONES
• Aplicar el índice de estética dental en la atención primaria para priorizar la atención de los individuos y para la planificación de acciones dirigidas a la prevención de anomalías dentomaxilofaciales.
• Fortalecer la promoción, prevención, intercepción y tratamiento de anomalías dentomaxilofaciales en la atención al menor de 19 años, cumplimentando el Programa Nacional de Estomatología General Integral.
• Desarrollar estrategia de intervención para mejorar el estado de salud referente a las anomalías dentomaxilofaciales, con la integración del equipo de salud y personal relacionado con el niño y el adolescente.
ANEXO 1
Selección de los consultorios del Médico de Familia: Cinco consultorios de forma aleatoria por factibilidad, teniendo en cuenta los recursos y el tiempo para la actividad.
Selección de las personas: Listado por edad de los consultorios seleccionados y los individuos se seleccionan en cada edad con un intervalo de 5, hasta completar el número de sujetos necesarios para el estudio. Si no se completara con el primer pase de lista, se iniciará nuevamente con otro número de forma aleatoria.
ANEXO 2
Encuesta de Salud Buco – Dental. Formularios OMS de Evaluación de la Salud Buco – Dental. 1997 (Modificado) Año 2006
Provincia: _______________________
Municipio: _____________________
Encuestador: _______________________
Fecha: ______________
Encuesta No. ________
Área de Salud: __________________________________
CMF No.____________
Información General
Nombres y Apellidos:
Dirección: ___________________________________________
Fecha de Nacimiento: ___________________
Edad en Años:
Sexo: (M =1, F =2)
Oclusión (Índice de Estética Dental)
1. Dentición
(S) [__] + [__] (I) * 6 = [__]
Cantidad de incisivos,
Caninos y premolares que faltan.
2. Apiñamiento en los segmentos incisales:
[__] * 1= [__]
0 = no hay segmentos apiñados
1 = un segmento apiñado
2 = dos segmentos apiñados
3. Espacio en los segmentos incisales:
[__] * 1 = [__]
0 = no hay segmentos espaciados
1 = un segmento espaciado
2 = dos segmentos espaciados
4. Diastema en la línea media dado en milímetros
[__] * 3 = [__]
5. Irregularidad anterior en el maxilar (S) y en la mandíbula (I), dado en milímetros
(S) [__] * 1 + (I) [__] *1 = [__]
6. Overjet anterior en el maxilar (S) y en la mandíbula (I), dado en milímetros
(S) [__] * 2 + (I) [__] *4 = [__]
7. Mordida abierta anterior vertical, dada en milímetros
[__] * 4 = [__]
8. Relación molar anteroposterior; mayor desviación de lo normal, ya sea derecha o izquierda:
[__] * 3 = [__]
0 = normal
1 = media cúspide (mesial o distal)
2 =una cúspide o más (mesial o distal)
Cálculo: suma [___] +13 = [___]
Clasificación: [__]
1) < 25: Oclusión normal
2) 26 – 30: anomalía dentomaxilofacial (ADMF) definida
3) 31-35: anomalía dentomaxilofacial (ADMF) severa
4) > 36: anomalía dentomaxilofacial (ADMF) muy severa
5) no se registra
ANEXO 3.
Sección del Instructivo para la recogida de los datos.
Provincia: Anotar el nombre de la provincia en que se realiza la encuesta.
Municipio: Anotar el nombre del municipio en el que se realiza la encuesta.
Encuestador: Anotar el nombre y los apellidos del encuestador.
Fecha: Anotar el día, mes y año en que se realiza la encuesta.
Número de la encuesta: Número del consultorio (según el orden en que se seleccionó 1, 2, 3, 4,5), la edad a la que pertenece (ejemplo 12, 13,…18) y por último el número del individuo según el orden de selección (de 01 a 25).
Por ejemplo consultorio (1), edad 12 años, el individuo es el número 23 en la selección el número de la encuesta será: 11223.
Área de salud: Anotar el nombre del área de salud en el que se realiza la encuesta.
CMF: Anotar el número del consultorio del médico de la familia del cual se seleccionó el individuo. Este número es el real con el cual se identifica el consultorio en el área de salud.
Nombre y Apellidos: Anotar el nombre y los apellidos del examinado.
Dirección de la Vivienda: Anotar dirección completa de la vivienda.
Fecha de Nacimiento: Anotar día, mes y año de nacimiento del individuo.
Edad: En años, correspondiente al último cumpleaños, según reporta el encuestado.
Sexo: Anotar el número 1 (masculino) y 2 (femenino) en el cuadro según el sexo biológico del encuestado.
Índice de estética dental (DAI)
Este índice tiene dos componentes: estético y dental, se unen matemáticamente para producir una calificación única que combina los aspectos físicos y estéticos de la oclusión.
Para la determinación del índice se utiliza la ecuación de regresión. Se multiplican los valores dados a cada característica por su coeficiente de regresión (peso), la suma de los productos y la suma de una constante (13), nos da el total del Índice de estética dental (DAI).
Las mediciones se realizan con la sonda periodontal.
Aspectos de la oclusión
1. Dentición: Se refiere a la cantidad de incisivos, caninos y premolares faltantes. Deben haber 10 dientes en cada arco, si hay menos de 10, la diferencia será los faltantes. La cantidad de dientes faltantes se registra en la casilla S para el maxilar e I para la mandíbula. Deberá obtenerse la historia de todos los dientes anteriores ausentes para determinar si las extracciones se hicieron por razones estéticas. No se anotarán como faltantes: los dientes si sus espacios se han cerrado, si los dientes temporales están en su lugar y su sucesor no ha salido todavía, o si el diente ha sido sustituido por prótesis fija. En dentición mixta, al contar el número de incisivos, caninos y premolares faltantes, no se registra la ausencia de un diente recién exfoliado si parece que el permanente está a punto de erupcionar.
2. Evaluación de apiñamiento en los segmentos incisales. Deberán examinarse los segmentos incisales superiores e inferiores para ver si existe apiñamiento. El apiñamiento en el segmento incisal se considera cuando el espacio existente entre los caninos derecho e izquierdo es insuficiente y no caben los cuatro incisivos en un alineamiento normal. Los dientes pueden rotarse o desplazarse del alineamiento del arco. El apiñamiento se anotará de la siguiente forma:
0 = no hay segmentos apiñados
1 = un segmento apiñado
2 = dos segmentos apiñados
El apiñamiento no se registra si los 4 incisivos están bien alineados pero algún canino está desplazado.