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Proceso de cuidados de Enfermería a preescolar con tuberculosis pulmonar

2. Asma Bronquial en crisis moderada, 3. Anemia, 4. Acidosis Metabólica descompensada, 5. Niño en situación de riesgo inmunizaciones Incompletas.

Diagnóstico actual 30/04/13: 1. Tuberculosis (TBC) Pulmonar Activa, 2. Neumonía bilateral, 3. Asma Bronquial en crisis moderada, 4. TAB: acidosis metabólica (superada), 5. Anemia 11 gr/dl (c), 6. Niño en situación de riesgo inmunizaciones Incompletas.

Valoración Física (Datos Objetivos): al Examen Físico General: Preescolar en regulares condiciones generales con frecuencia respiratoria (FR): 28 respiraciones por minuto. Frecuencia cardiaca (FC): 120 latidos por minuto, afebril con temperatura: 36.5 ºC, a la inspección fascia ansiosa en una posición de Fowler, con una actitud pasiva, marcha activa, con control de los movimientos se observa coordinación y armonía en los mismos, Piel de turgencia normal, buena elasticidad, hidratación adecuada, sin lesiones recientes. Palidez cutánea mucosa ligera.

Neurológicamente consciente orientado en los tres planos psicológicos (tiempo, espacio y persona) colaborador con sus cuidados y comunicativo.

Cardiovascular a la medición FC: 120 x´ y una T/A: 110/60 mmHg a la auscultación ruidos cardiacos rítmicos, sin soplo, sin galope.

Respiratorio a la inspección: Expansión normal de ambos hemitórax. Simetría. A la auscultación: Ruidos Respiratorios presentes y disminuidos en ambos hemitórax con sibilantes en predominio de hemitórax izquierdo y crepitantes en hemitórax derecho a la palpación: Sonoridad normal a la palpación. Vibraciones vocales se palpan normales. A la medición con frecuencia respiratoria (FR): 28 respiraciones por minuto y una saturación periférica de oxígeno (SPO2): 92%.

Gastrointestinal a la inspección: Simetría abdominal. A la palpación: Blando, depresible no doloroso a la palpación ni superficial ni a la profunda, no se palpan masas. En las regiones inguinales no se encuentran hernias. A la auscultación: Ruidos Hidroaéreos presentes. Sin ruidos agregados.

Genitourinario con diuresis en pañal no cuantificadas normocolúrica,

Musculo Esquelético a la inspección: miembros superiores e inferiores simétricos eutróficos sin edema, con equimosis por venopunción en miembro superior derecho y presencia de vía permeable periférica en miembro superior derecho. A la palpación: Turgencia de piel en Miembros superiores e inferiores.

Patrones Disfuncionales:

–                    Patrón de percepción y manejo del estado de salud. Madre refiere: “no se mucho sobre la enfermedad de mi hijo”, “mi hijo no tienes todas la vacunas y no se cuales le falten”

–                    Patrón de actividad y ejercicio. intolerancia a la actividad física. Madre refiere “mi hijo no respira muy bien”.

–                    Patrón de Autopercepción- Auto concepto. Ansiedad

–                    Patrón de Rol- Interrelación. Aislamiento, temor

Resultados: Diagnósticos de Enfermería(7)

  1. Déficit en el intercambio gaseoso (dificultad para respirar) relacionado a la inflamación de los espacios alveolares evidenciado por disminución del ruido respiratorio y sibilante a predominio de hemitórax izquierdo.
  2. Intolerancia a la actividad física (nivel I) relacionada al deterioro entre el aporte y la demanda de oxígeno.
  3. Alteración en el mantenimiento de la salud del preescolar (falta de información), relacionado con desconocimiento de la madre acerca de la enfermedad y sus complicaciones.
  4. Alteración en el mantenimiento de la salud del preescolar (falta de información), relacionada con desconocimiento de la madre en cuanto a los biológicos que deben aplicarle a su hijo evidenciado con esquema de inmunización incompleto.
  5. Riesgo a abandono al tratamiento relacionado al temor de la madre a los efectos secundarios.
  6. Riesgo de lesión hepática relacionada con efectos farmacológicos.
  7. Ansiedad moderada relacionada con el cambio de su entorno, manifestado por inquietud y melancolía.
  8. Aislamiento social relacionado a presencia de enfermedad infecto contagiosa (tuberculosis Pulmonar).

PLAN DE CUIDADO

Nombre: E J C G Edad: 3 Nº de Historia: 1676-35-64.

Servicio: Sala de hidratación pediátrica Cama: 3

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

Déficit en el intercambio gaseoso (dificultad para respirar) relacionado a la inflamación de los espacios alveolares evidenciado por disminución del ruido respiratorio y sibilante a predominio de hemitórax izquierdo

CRITERIO DE EVALUACIÓN

Durante el turno el preescolar lograra mejorar la función respiratoria posterior a los cuidados de Enfermería.

ACCIONES DE ENFERMERÍA

–                    Interacción enfermera madre del paciente, en 5 minutos

–                    Colocarle en posición Fowler 3 minutos

–                    Mantenle la vía aérea permeable. durante el turno.

–                    Oriéntale al familiar en cuanto a que evite el uso de ropa ajustada en el preescolar, en 5 min.

–                    Orientarle al familiar en cuanto a la fisioterapia respiratoria (drenaje postural, vibración pulmonar, etc.), en 10 min.

–                    Orientarle al familiar en cuanto la ingesta constante de líquidos para favorecer la expectoración y facilitar la tos en el paciente, en 10 minutos.

–                    Administrarle oxígeno según prescripción médica, durante el turno.

–                    Administrarle tratamientos inhalatorios según indicaciones médicas (berudual, 10 gotas cada 6 horas).

EVALUACIÓN

Durante el turno el preescolar logro mejorar la función respiratoria posterior a los cuidados de Enfermería.

PLAN DE CUIDADO