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Proceso de Enfermería en el cuidado de las ulceras varicosas

  • que pueden ser variables de acuerdo con el momento evolutivo del proceso cicatrizante. El tratamiento de cualquier herida debe ser personalizado, es decir, debemos considerar todos los factores individuales del paciente y los recursos materiales y humanos de que disponemos, y que él mismo tenga condiciones de continuarlo después del alta. La elección debe evaluarse con relación a las indicaciones, a las contraindicaciones, a los costes y a la eficacia (12).

MATERIALES Y MÉTODOS

La investigación se fundamenta en estudio de caso, tipo clínico, enmarcada en una investigación de campo descriptiva, ya que proporciona la descripción de lo estudiado y lo observado; Transversal porque se realizó desde el mes de marzo hasta mayo 2013. Utilizando como método el proceso de Enfermería conjuntamente con la entrevista. La población está conformada por un paciente con Ulcera varicosa en miembro inferior izquierdo, que acudió al Programa de Dermatología Sanitaria. Cuyos datos fueron obtenidos por medio de la entrevista; utilizando la historia integral de salud como medio de recolección de la información, la cual se encuentra estructurada en tres partes: Datos demográficos y socioeconómicos del paciente en primer lugar, seguido de la evaluación del estado de salud donde se incluyen los 11 patrones funcionales de Marjorie Gorgon, y por último el examen físico cefalocaudal, permitiéndole al profesional de Enfermería comunitaria una valoración sistemática y exhaustiva del paciente, facilitando el análisis e interpretación de la información, que posteriormente permiten la planificación de los cuidados de Enfermería de acuerdo a las necesidades y problemas identificados.

Población y muestra:

El estudio de la población es, sin duda, de gran aporte para múltiples disciplinas…“una población o universo puede estar referido a cualquier conjunto de elementos de los cuales pretendemos indagar y conocer sus características o una de ellas y para el cual serán validadas las conclusiones obtenidas en la investigación”… (12). En lo que se refiere a la presente investigación está representada por un (01) paciente que asisten con frecuencia asiste al Programa de Dermatología Sanitaria en el Ambulatorio Dr. Efraín Abab Armas, para aplicarle el proceso de Enfermería. En vista de que la población es pequeña se tomará toda para el estudio y esta se denomina muestreo censal.

Técnicas e instrumento de recolección de datos:

Las técnicas de recolección de datos, son definidas por Tamayo (1999), como la expresión operativa del diseño de investigación y que específica concretamente como se hizo la investigación, para la presente investigación la técnica que se utilizo fue la historia integral de salud, la cual se aplica en 3 oportunidades para evaluar los resultados obtenidos de la aplicación del proceso de Enfermería en el paciente en estudio. La observación directa.

A continuación se presenta un caso real de un paciente que asiste al Programa de Dermatología Sanitaria:

PRESENTACIÓN DEL CASO

Se trata paciente masculino de 65 años de edad con antecedentes patológicos de Hipertensión Arterial desde hace 3 años, quien asiste al programa de dermatología sanitaria por una impresión diagnóstica de: Ulcera varicosa en el miembro inferior derecho situada a la altura de media pantorrilla.

Datos Subjetivos: Paciente refiere tener dicha enfermedad desde hace 2 años, tengo dificultad para caminar porque a veces siento mucho dolor, asiste actualmente dos veces a la semana al Ambulatorio Dr. Efraín Abad Armas para la cura de su lesión.

Datos objetivos: Paciente en regulares condiciones generales, consiente, orientado en los tres planos psicológicos: Tiempo, espacio y persona, conversador, ansioso, facie de dolor, piel morena.

Impresión diagnóstica. Ulcera varicosa en Miembro Inferior Derecho.

Al examen físico: Cabeza y cuello simétrico, tamaño acorde al resto del cuerpo sin lesiones aparentes, sin dolor a la palpación, movible.

Cardiovascular: Paciente con enfermedad hipertensiva. Tórax simétrico normo expansible sin lesiones aparentes, ruidos cardiacos audibles, rítmicos. Reportando T/A: 135/90 MmHg, frecuencia cardiaca: 130 latidos por minuto.

Respiratorio: Tórax simétrico, normo-expansible, murmullos vesiculares presentes en ambos campos pulmonares sin agregados. Frecuencia respiratoria: 24 respiraciones por minuto.

Digestivo: Abdomen blando depresible, no distendido, sin dolor a la palpación, ruidos hidroaéreos presentes, tolerando la vía oral, dieta hiposódica, evacuaciones espontaneas de olor y color normal. Tres veces al día

Genitourinario: Genitales configuración normal. Masculino. Micciones espontanea, orinas amarillas claras, en abundante cantidad.

Musculo esquelético: Miembros superiores simétricos sin lesiones aparentes, miembros inferiores con equimosis, observándose despigmentación de piel con pérdida de la continuidad de la piel por ulcera varicosa en miembro inferior derecho, se observan los bordes con tejido de granulación y centro con fibrina y tejido necrótico edematizado, con secreciones purulentas de olor fétido en abundante cantidad. Deambula con dispositivos de apoyo: Bastón.

Diagnósticos de Enfermería:

  • Alteración del bienestar físico: Dolor moderado en miembro inferior derecho relacionado con inflamación venosa, secundario a disminución de la circulación sanguínea. Evidenciando por facies dolorosas.
  • Limitación de la movilidad física: nivel I requiere la utilización de un bastón, relacionado con la presencia de dolor en miembro inferior derecho. Secundario a ulcera varicosa.
  • Deterioro de la integridad de la piel en miembro inferior derecho, relacionado con proceso infeccioso. Evidenciando por enrojecimiento, secreciones purulentas de olor fétido.
  • Déficit de conocimientos relacionado con las complicaciones de una ulcera varicosa.
  • Trastorno de la imagen corporal relacionado con lesión en miembro inferior derecho MII evidenciado por ulcera varicosa.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Cuadro: 01

TEORÍA DE ENFERMERÍA

Dorothea Orem

DIAGNÓSTICO  ENFERMERÍA

Alteración del bienestar físico: Dolor moderado en Miembro inferior derecho, relacionado con inflamación venosa. Secundario a disminución de la circulación sanguínea

CRITERIOS DE RESULTADOS

Al cabo de 30 min el paciente disminuirá el dolor de moderado a leve. Luego de aplicarle las acciones de Enfermería.

ACCIONES DE ENFERMERÍA

* Alentar al paciente a que discuta su experiencia dolorosa.

* Valorar las características del dolor: Duración, irradiación e intensidad.

* Disminuir los factores