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Proceso de Enfermería de un paciente con diagnóstico médico de Dengue Hemorrágico

estreñimiento

  • Comprobar movimientos intestinales, incluyendo frecuencia
  • Vigilar la existencia de peristaltismo
  • Identificar los factores ( medicamentos, reposo en cama, y dieta) que pueden causar estreñimiento o que contribuya al mismo
  • Fomentar el aumento de ingesta de líquidos
  • Enseñar al paciente/familiar que registre el color, volumen, frecuencia y consistencia de las deposiciones

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

1.- NANDA 1 Diagnósticos enfermeros Definición y Clasificación 2009-2011. Editorial Elsevier. Madrid, España 2010.

2.- Moorhead S, Johnson M, Maas M, Clasificación de los resultados de Enfermería (NOC) 3°. Edición, Editorial Elsevier- Mosby. Madrid, España 2008.

3.- McCloskey D.J, Bulechek G. M, Clasificación de los resultados de Enfermería (NIC) 4°. Edición, Editorial Elsevier- Mosby. Madrid, España 2007.

ELABORADO POR: Est. José Felipe Villegas León ,Est. Sandra Lizbeth Lili Jiménez  FECHA DE ELABORACIÓN: 03/12/13

NIVEL: 2° nivel

SERVICIO: Medicina interna

DOMINIO: 11: Seguridad/protección

CLASE: 6: Termorregulación

DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA (ED. FR.CD.)

ETIQUETA DIAGNOSTICA:

Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal (00005)

FACTORES RELACIONADOS:

Deshidratación, enfermedad que afecta a la regulación de la temperatura

Dominio 11 Seguridad/protección

PLAN DE CUIDADOS

RESULTADOS (NOC)

DOMINIO (2) Salud fisiológica

CLASE (I) Regulación metabólica

Termorregulación (0800)

INDICADORES

(080001) Temperatura cutánea aumentada

(080018) Disminución de la temperatura cutánea

(080019) Hipertermia

(080020) Hipotermia

(080003) Cefalea

(080004) Dolor muscular

(080014) Deshidratación

ESCALA DE MEDICIÓN

Grave 1

Sustancial 2

Moderado 3

Leve 4

Ninguno 5

PUNTUACIÓN DIANA

Mantener 3

Aumentar 5

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

CAMPO (2) fisiológico complejo cuidados que apoyan la regulación homeostática

CLASE (M) termorregulación

ACTIVIDADES:

  • Comprobar la temperatura al menos cada dos horas si procede
  • Controlar la presión sanguínea, el pulso y la respiración
  • Observar el color y la temperatura de la piel
  • Favorecer la ingesta nutricional y de líquidos adecuada
  • Observar si hay signos y síntomas de hipotermia e hipertermia

Conclusión y recomendaciones

Los PLACES lleva a planificar los cuidados, como bien se mencionó anteriormente, son un instrumento para documentar y comunicar la situación del paciente/cliente, los resultados que se esperan, las estrategias, indicaciones, intervenciones y la evaluación de todo ello.

Los PLACES son de gran utilidad, para una pronta recuperación. Las intervenciones realizadas con base a la teoría de Dorothea E. Orem, que es el déficit del autocuidado, en el apoyo educativo se le realizo pláticas sobre la prevención del dengue, se le proporcionaron trípticos con lo cual la paciente mostro mucha cooperación e interés por su recuperación, siendo en su estancia hospitalaria 2 visitas, la primera fue para realizar la valoración, con esta nos dimos cuenta de cuál era el problema, también se descubrió que el adquirir la enfermedad es probable que sea por cuestiones de su trabajo, se realizó otra visita en el mismo hospital y gracias a las implementaciones que hicimos, logro irse de alta, se le dio seguimiento en su hogar con otras 4 visitas.