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Proceso de Enfermería a adulto mayor con diverticulitis aguda fundamentado en la Teoría de Dorothea Orem

36.5% Glicemia: 153mg/dl, Creatinina: 1.2mg/dl

Objetivo general:

Aplicar el Proceso de Enfermería a adulto mayor que presenta Diverticulitis aguda basado en la teoría de Dorothea Orem hospitalizada en cuidados intermedios de la Ciudad Hospitalaria Dr. Enrique Tejera, Valencia. Estado Carabobo.

Objetivos Específicos:

  • Valorar al Adulto Mayor a través del examen físico.
  • Identificar datos objetivos y específicos del Adulto Mayor para la formulación de los diagnósticos de Enfermería.
  • Identificar diagnósticos de Enfermería real, alto riesgo y potencial.
  • Planificar los cuidados de Enfermería según la prioridad.
  • Ejecutar las acciones de Enfermería de acuerdo a los problemas identificados.
  • Evaluar las respuestas del usuario en base a los criterios formulados.

A continuación, revisaremos algunas investigaciones hechas relativas al caso en estudio.

Melkonian T, Rodríguez M, Contreras D, Opazo P, Robles I,Bravo H(2010) Colectomía parcial laparoscopia electiva por enfermedad diverticular.

Objetivos: Presentar nuestra experiencia en enfermedad diverticular en una serie consecutiva de pacientes con indicación quirúrgica electiva resueltas por vía laparoscópica.

Material y Métodos: Se analizan los protocolos prospectivos de cirugía laparoscópica de colon con diagnóstico de enfermedad diverticular para resolución electiva, desde junio de 1997, hasta Diciembre de 2009. Todo paciente con indicación quirúrgica electiva por esta patología fue resuelta por vía laparoscopia, se estudian: edad, sexo, tipo de resección, evolución posoperatoria inmediata y tardía.

Resultados: Se operaron 60 pacientes, con edad promedio de 53 años. De estos 46 fueron sigmoidectomías y 14 hemicolectomías izquierdas. El tiempo operatorio promedio fue de 173 minutos y la hospitalización de 4.16 días. Se convirtieron 3 pacientes (5%) y hubo 3 complicaciones (5%) que fueron manejadas medicamente.

Conclusión: La cirugía laparoscopia para la enfermedad diverticular electiva es factible de realizar en la gran mayoría de los pacientes, con baja morbilidad y rápida recuperación.(7)

Seaone M, Gómez M, Pérez J(2010)Comportamiento de la Diverticulitis de colon sigmoide en el Hospital Comandante Manuel Fajardo.

Objetivo: Caracterizar a los pacientes con diverticulitis del colon sigmoide en el período comprendido entre 2002-2009 en el Hospital Clínico-quirúrgico comandante Manuel Fajardo Rivero.

Material y métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo longitudinal retrospectivo en 58 pacientes con el diagnóstico de diverticulitis del colon sigmoides.se precisó en ellos: edad en años, sexo, síntomas, complicaciones, tratamiento médico y el tipo de técnica quirúrgica aplicada en relación con la edad.

Resultados: La edad que predominó fue mayor de 70 años, para un 60,4%, el sexo femenino fue el más afectado: 74,1%. el síntoma más frecuente fue el dolor abdominal en fosa ilíaca izquierda, presentándose en 38 pacientes.

Conclusiones: La complicación más frecuente fue la hemorragia. El tratamiento médico fue el más aplicado y la técnica quirúrgica más empleada fue la resección, colostomía y cierre del muñón (Hartmann)(8)

Lider A, Segal J, Wv A, Feinberg R, Schneider E (2011)Diverticulitis aguda en la ancianidad.

Objetivo: Identificar una cohorte de individuos añosos con diagnóstico reciente de diverticulitis y describir la historia natural de la enfermedad.

Material y Método. Se realizó un estudio retrospectivo, longitudinal, de cohorte, utilizó datos del 5% mejorado de los registros del Medicare Provider Analysis and Review de pacientes internados, ambulatorios y de datos demográficos desde el 1 de Enero de 2003 hasta el 31 de Diciembre del 2007.

Recolección y análisis de los datos: Cuando los autores de este trabajo utilizaron el período de 30 meses libre de diverticulitis para definir la cohorte de incidencia, encontraron que incluía levemente más individuos con presentación como pacientes ambulatorios, que cuando usaron un período de 18 meses (46,5% vs 44,8% respectivamente =0,007) no obstante, la proporción sometida a cirugía al momento del diagnóstico del episodio no definió (7,4% vs 7,8% P=0,188).

Conclusiones: Se sugiere que la diverticulitis en los adultos de más edad se asocia con un bajo riesgo de recidiva y una infrecuente necesidad de intervenciones operatoria. También muestra que la diverticulitis manejada inicialmente en un escenario ambulatorio, sigue un curso menos virulento que la diverticulitis que requiere tratamiento con internación del paciente. Este estudio sugiere que los pacientes más añosos pueden ser atendidos mejor con un manejo expectante y sus hallazgos pueden garantizar una revaloración del rol de la resección profiláctica del colon. (9)

Gaspar A, García A, Hernández I, Ceballos J, Cordero X (2012)

La enfermedad diverticular colónica y el apoyo de la imagen seccional en su diagnóstico.

Objetivo: Recordar la importancia de la valoración inicial clínica y la importancia de considerar esta patología en el diagnóstico diferencial elaborado en el servicio de urgencia del síndrome doloroso abdominal utilizando el apoyo de la imagen seccional en el diagnóstico de la Enfermedad diverticular.

Recolección y análisis de los datos: En este trabajo se revisaron las características que afectaron el proceso de diagnóstico de la enfermedad diverticular con el uso de la tomografía computada para lo anterior se emplearon las bases de datos de Medline.

Resultados: Más del 80% de los pacientes mayores de 70 años llegan a presentar divertículos colónicos, ya que esta enfermedad es un proceso evolutivo.

Conclusión: La tomografía computada es considerada como el método más práctico para la valoración de la diverticulitis aguda además la tomografía computada permite diagnosticar con mayor facilidad este proceso inflamatorio simple ó