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Proceso de Enfermería a adulto mayor con diverticulitis aguda fundamentado en la Teoría de Dorothea Orem

complicado.(10)

Tenemos pues, que el modelo de Enfermería utilizado es el de Dorothea Orem quien establece que el autocuidado es la práctica de las actividades que la persona inicia y realiza para el mantenimiento de su propia vida, salud y bienestar.

Orem considera su teoría sobre el déficit de autocuidado como una teoría general constituida por tres teorías relacionadas: 1) la teoría del autocuidado 2) la teoría del déficit de autocuidado y la 3) teoría de los sistemas de Enfermería (11)

A propósito de la teoría de los sistemas de Enfermería esta se define: Como una serie continua de acciones que se producen cuando las enfermeras vinculan una ó varias formas de ayuda a sus propias acciones ó a las acciones de personas que se están asistiendo y que están dirigidas a identificar las demandas de autocuidado terapéutico de esas personas o a regular la acción de su autocuidado(11) Ahora bien, la teoría de los sistemas comprende a su vez tres sistemas: el totalmente compensatorio, el parcialmente compensatorio y el apoyo educativo. en lo que respecta, al sistema totalmente compensatorio es cuando el paciente es incapaz de ocuparse de aquellas acciones de autocuidado que requieren deambulación, movimientos de manipulación controlados y por ello, el método de ayuda indicado en este sistema de Enfermería es el actuar por otra persona ó hacer algo por ella; el parcialmente compensatorio señala que tanto la enfermera como el paciente realizan medidas de cuidados u otras acciones que implican tareas de manipulación ó deambulación. Por último el sistema de apoyo educativo es para las situaciones en que el paciente debería aprender a realizar las medidas requeridas de autocuidado terapéutico interno ó externamente orientado, pero que no puede hacerlo sin ayuda (11)

Con referencia, a las definiciones hechas por los autores sobre la teoría de los sistemas, es importante acotar que cada sistema describe el papel de Enfermería en relación a la satisfacción de las necesidades del paciente, en nuestro caso, utilizaremos el sistema de compensación parcial ya que el adulto mayor puede colaborar en los cuidados proporcionados por la enfermera y el sistema educativo de apoyo ya que se observa claramente que el adulto mayor posee conocimientos insuficientes sobre la enfermedad diverticular, los alimentos que debe consumir etc.

En el mismo orden de ideas, se puede decir que la enfermedad diverticular es muy frecuente después de los 40 años y aumenta con la edad, se habla de diverticulosis cuando existen varias herniaciones en la pared intestinal en forma de saco, en caso de que se inflame un divertículo o más de uno se habla de diverticulitis.(12)

Etiología: se considera que una de las principales causas de la diverticulitis es la poca ingesta de celulosa en los alimentos. (13). Una dieta alta en grasas nocivas y sustancias toxicas o irritantes, alta en alimentos procesados y harinas refinadas, baja en fibra y alimentos enzimáticos (vegetales frescos). El músculo intestinal debilitado por exceso de carga, la cual puede ocasionarse con el sobrepeso y/o estreñimiento(falta de evacuación intestinal normal)

Falta de ejercitación, vida sedentaria y malos hábitos de vida, comidas rápidas y/o chatarras para saciar el hambre, lo cual favorece la predisposición de divertículos en edad avanzada, Causas emocionales: cuando se cargan sentimientos de rencor u resentimiento y no se liberan, sentimientos que se van acumulando en la vida actual con otras situaciones, causando presión y acentuando sentimientos de negatividad que tarde o temprano explotan. No querer dejar ir lo innecesario, como actitudes que no sirven, etc. Querer controlar y retener lo que hace daño (14)

Manifestaciones clínicas: los síntomas más frecuentes son el dolor de tipo calambre en el cuadrante inferior izquierdo del abdomen medio que se irradia a la espalda, aumento de gases, hemorragia rectal y signos de obstrucción parcial, como estreñimiento crónico que alterna con diarrea, distensión abdominal, anorexia y febrícula a medida, que la gravedad de la obstrucción aumenta pueden aparecer náuseas y vómitos (15)

Pruebas diagnósticas habituales: radiografías simples y de contraste con enema de bario, rectosigmoidoscopia, hemograma, arteriografía mesentérica selectiva (12)

Tratamiento: antibióticos, reposo en cama, líquidos endovenosos, aspiración nasogástrica en caso de sondaje digestivo, analgésico si aparece dolor intenso, se pueden administrar fármacos anticolinérgicos.(15)

Es importante acotar las ventajas que trae consigo la aplicación del Proceso de Atención de Enfermería porque permite planificar y ejecutar los cuidados de una manera ordenada, sistemática para así cubrir los requerimientos del paciente no sólo en su dimensión física sino también desde la perspectiva psicológica, sociológica y espiritual

METODOLOGÍA:

Fue a través del estudio de casos. El cual se define como una metodología que investiga un fenómeno concreto en su contexto real y en toda su complejidad (16)

Población: Es la totalidad del fenómeno a estudiar (17)

Muestra: Una parte de la población que se toma como objeto de estudio, lo cual debe tener las mismas características de la población de la cual se toma (18)

Población y muestra: Adulta mayor de 08 días hospitalizada en la ciudad Hospitalaria Dr. Enrique Tejera, valencia, Estado Carabobo.

Técnica de recolección de datos: Fue a través de la aplicación del Proceso de Enfermería. Debe señalarse que el Proceso de Atención de Enfermería. Es un proceso continuo pero integrado por diferentes etapas que tienen como objetivo la adecuada planificación y ejecución de los cuidados orientados al bienestar del paciente (5) El instrumento utilizado fue a través de la historia de salud.

RESULTADOS:

Diagnóstico de Enfermería: Déficit del volumen de líquidos: sequedad de piel y mucosas relacionado con incremento del metabolismo.

Criterio de Evaluación: Durante la estadía hospitalaria se restaurará progresivamente el equilibrio hidroelectrolítico en el adulto mayor.

Acciones de Enfermería: