el país en general (5).
El propósito del presente estudio consiste en determinar los niveles de proteína C reactiva de alta sensibilidad en gestantes de término con hipertensión inducida por el embarazo en las gestantes con y sin Hipertensión inducida por el embarazo que acuden a la emergencia del Hospital universitario de Los Andes.
MATERIALES Y MÉTODOS
Bajo consentimiento informado se realizó una investigación comparativa, observacional analítico transversal tipo caso-control en la cual se determinó los niveles séricos de Proteína C Reactiva de Alta Sensibilidad como valor pronóstico en 80 gestantes de término: Grupo A (casos): 40 gestantes hipertensas (37-41 años) y Grupo B(control) :40 gestantes normotensas, que ingresaron durante seis meses a la emergencia obstétrica del Instituto Autónomo Hospital Universitario de los Andes. Se excluyeron las pacientes embarazadas sin proteinuria, con patologías infecciosas (virales, infecciosas y fúngicas), en trabajo de parto, con diagnóstico de epilepsia, con patología hepatorrenal, endocrinopatías (diabetes, hipertiroidismo ó hipotiroidismos), patología cardiovascular (Hipertensión, IAM, ECV), coagulopatías, patologías autoinmunes, embarazo múltiple, eclampsia y Síndrome de Hellp, pacientes que hayan recibido esteroides y/o Aines en la última semana, con rotura prematura de membranas ovulares, con riesgo de sensibilización Rh y pacientes cuyos productos sean conocidos por portar alguna malformación congénita.
Técnicas e Instrumento de Recolección de Datos: A cada paciente se le extrajeron 2 ml de sangre venosa. Ésta muestra se centrifugó a 400 rpm de forma inmediata, reservando el plasma a 20oC. Posteriormente estas muestras fueron trasladadas al Laboratorio del Centro de Endocrinología de Mérida para su debido procesamiento en la determinación de PCR AS utilizando la técnica de inmunonefelometría. Para ello se utilizara el kit CardioPhase hsPCR proporcionado por la casa comercial Dade Behring Marburg® (Marburg, Alemania). El proceso comienza cuando las muestras de suero se mezclen con partículas de poliestireno recubiertas con anticuerpos monoclonales específico contra la PCR humana lo que origina la formación de agregados. Estos agregados provocan la dispersión del rayo de luz incidente, cuya intensidad depende de la concentración correspondiente de la proteína en la muestra. El resultado se expresa en mg/dl.
Los datos obtenidos fueron analizados mediante el programa informático que constituye el Statistical Packege for Social Scencies (SPSS) versión 17 para Windows XP.
RESULTADOS
P= <0,05
Figura 1.- Comparación de la paridad de las gestantes de término con hipertensión inducida por el embarazo y nomotensas.
Se observa una relación global de 1 primigestas por cada 4 multíparas, comportándose de una manera diferente en cada grupo, mayor primiparidad en el grupo de estudio que en el grupo control.
P= <0,002
Figura 2 Distribución de las gestantes con hipertensión Inducida por el embarazo según el índice de masa corporal.
Índice de Masa Corporal (IMC), Este un dato importante debido a la relación directamente proporcional entre índice de masa corporal e hipertensión inducida por el embarazo. El resultado promedio global de índice de masa corporal (IMC) fue de 31,24 con un valor mínimo de 22,35 y un máximo de 47,75; distribuyéndose en cada grupo de manera diferente con un promedio entre las normotensas discretamente más bajo 30,95 que entre las hipertensas 31,53. Además se observa mayor obesidad entre las hipertensas 24 gestantes contra 21 gestantes normotensas.
Cifras Tensiónales: En cuanto a este relevante signo clínico para mayor comodidad de las relaciones estadísticas se calculo el valor de PAM (Presión Arterial Media) para ambos grupos obteniendo un promedio de 96,38 mmHg para las normotensas y de 117,03 mmHg para las hipertensas; presentando al momento del ingreso un buen control de las cifras tensiónales solo 13 de 40 gestantes de término preeclámpticas a pesar del tratamiento farmacológico instaurado.
Característica de la Preeclampsia. Sintomatología: En cuanto a los signos y síntomas mas frecuentemente señalados en las historias clínicas de las pacientes preeclámpticas son: cefalea (32 pacientes), reflejos osteotendinosos alterados y edema, ambos en (8 pacientes), escotomas (7 pacientes), así como trombocitopenia y epigastralgia con 4 pacientes respectivamente, sin significancia estadística.
Tabla 1
Distribución de las gestantes de término con hipertensión inducida por el embarazo según tipo tratamiento farmacológico y repuesta clínica al momento de ingreso.
Normotensas | Hipertensas | Total | ||||
FRP | % | FRP | % | FRP | % | |
Alfametidopa | 2 | 15,4 | 2 | 7,4 | 4 | 10,0 |
Carvedilol | 1 | 7,7 | 5 | 18,5 | 6 | 15,0 |
Nifedepina | 10 | 76,9 | 20 | 74,1 | 30 | 75,0 |
Total | 13 | 32,5 | 27 | 67,5 | 40 | 100,0 |
P= <0,05
Fuente: Ficha de Recolección de Datos. IAHULA 2.010