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Artículo de investigación. Resultados anatomopatológicos de la exéresis de tumores palpebrales relacionados con el margen de seguridad histológico

Artículo de investigación. Resultados anatomopatológicos de la exéresis de tumores palpebrales relacionados con el margen de seguridad histológico.

RESUMEN:

Se analiza la casuística de 114 pacientes con tumores palpebrales tratados quirúrgicamente en el Centro Oftalmológico Hospital General Docente Dr. Agosthino Neto, durante un período de dos años, con participación directa del autor en los casos atendidos durante los últimos dos años, en la que se profundiza en los elementos diagnósticos y terapéuticos de estos procesos ocupativos.

Los tipos tumorales más frecuentes fueron los benignos, seguidos de los malignos.

Artículo de investigación. Resultados anatomopatológicos de la exéresis de tumores palpebrales relacionados con el margen de seguridad histológico.

Dr. Elieser Imbert Puente 1, Dra. Iliana Agramonte Centelles 2, Dra. Marla Sánchez Miranda 3, Dr. Juan R. Rasua Hernández 1.

1 Especialista de Primer Grado en Oftalmología y Medicina General Integral. MsC. Enfermedades Infecciosas. Profesor Instructor, Centro Oftalmológico Hospital General Docente Dr. Agosthino Neto.

2 Especialista de Segundo Grado en Oftalmología, MsC. Longevidad Satisfactoria, Profesor Auxiliar, ICO Ramón Pando Ferrer.

3 Especialista de Segundo Grado en Oftalmología, MsC. Longevidad Satisfactoria, Profesor Asistente, Centro Oftalmológico Hospital Clínico Quirúrgico Lucia Iñiguez Landin.

Hospital General Docente Dr. Agosthino Neto.

El estudio clínico y oftalmológico orientó en el diagnóstico topográfico en la mayoría de los casos y sugirió en algunos la naturaleza de la lesión. Siendo el grupo etario más afectado el de 40 – 59 años, seguido del sexo femenino con mayor incidencia y a su vez la localización más frecuente fue en el parpado inferior, obteniendo como resultado fundamental que la mayoría de los resultados anatomopatológicos resultaron dentro del margen de seguridad histológico establecido en la literatura médica actual.

Palabras Claves: tumores palpebrales, resultados anatomopátologicos, margen de seguridad histológico.

Summary: Discusses the Casuistry of 114 patients with eyelid tumours treated surgically in the ophthalmology Center Hospital General teacher Dr. Agosthino NET, for a period of two years, with direct participation of the author in cases seen during the past two years, in which delves into diagnostic and therapeutic elements of these occupation processes. The most frequent tumour types were benign, followed by the malignant. Clinical and ophthalmologic study guided in the diagnosis topographic in the majority of cases and suggested in some the nature of the injury. The age group most affected the 40 – 59 years old, followed by females with higher incidence and in turn the location most frequent was in the lower eyelid, obtaining as a fundamental result that most of the pathological results were within the histological margin of safety established in the current medical literature.

Key words: eyelid tumours, results pathological, histological margin of safety.

INTRODUCCIÓN

Los párpados son pliegues musculomembranosos, situados delante de la base de la órbita, que cubren una parte más o menos considerable del globo ocular. Los tumores de la conjuntiva son los más frecuentes del ojo y anejos junto con los de los párpados. Abarcan un amplio espectro desde lesiones benignas como el papiloma a otras que pueden poner en peligro la función visual y la vida del paciente, como el carcinoma epidermoide y el melanoma si no son diagnosticadas precozmente. Su incidencia varía en las distintas partes del mundo y en las diferentes razas, por lo general, su frecuencia aumenta con la edad y en su aparición influyen factores ambientales, genéticos y virales.Del 5 – 10% de las lesiones perioculares son malignas. Presentándose con mayor frecuencia los carcinomas de células basales entre un 90 – 95%. Solo el 5% de células escamosas y glándulas sebáceas.

CLASIFICACIÓN:

TUMORES BENIGNOS

  • Quiste de inclusión epidérmico: Muy frecuentes en Cuba. Son lesiones quísticas subepiteliales, firmes lentamente progresivas y de tamaño variable entre 2- 5 mm. Puede ser único o múltiple.
  • Papiloma: Tumor epidérmico benigno, de etiología viral de color carne o pardo con aspecto polipoide, pueden ser sésil en el borde libre o pediculados en la piel. Recurrencia frecuente si su exéresis es incompleta o la manipulación es inadecuada.
  • Queratosis seborreica: Tumor epidérmico benigno muy frecuente, que aparece como una excrecencia de color variable desde amarillo hasta negro, son bien circunscritos y ligeramente elevados.
  • Molusco contagioso: Tumor epidérmico benigno frecuente en niños de etiología viral que puede ser único o múltiple y se caracteriza por ser pápulas de superficie lisa y umbilicación central. Se asocia con conjuntivitis folicular y queratitis que no desaparecen hasta tanto no se trate el tumor.
  • Xantelasma: Son placas amarillentas debajo de la epidermis con predilección por el canto interno, tienden a ser bilaterales y simétricas, muy frecuentes en la mediana edad y tienden a ser un problema cosmético. Algunos pacientes con xantelasmas tienen hipercolesterolemia, pero la mayoría son idiopáticos.
  • Nevus: Son tumores congénitos, por lo general inaparentes al nacer. Consisten en nidos de melanocitos modificados de pigmentación variable, aunque pueden ser amelánicos. Los nevus se clasifican en 3 grandes grupos: de unión, compuestos e intradérmico, este último es un nevus maduro que a diferencia de los anteriores no es susceptible de sufrir transformación maligna.

TUMORES PREMALIGNOS

  • Queratosis actínica: Puede desarrollar un carcinoma epidermoide en su evolución. Tumor premaligno frecuente que se asocia con las radiaciones ultravioletas, de configuración variable aparece como una lesión eritematosa, escamosa ligeramente elevada en pacientes con exposición a las radiaciones ultravioletas del sol. Puede presentarse en forma de cuerno cutáneo.
  • Queratoacantoma: Tumor epidérmico benigno de etiología viral, de crecimiento rápido, pero puede experimentar regresión espontánea. Es un nódulo cutáneo único con un cráter o ulceración central lleno de queratina, puede ser confundido con un carcinoma epidermoide, incluso en la histología.
  • TUMORES MALIGNOS
  • CARCINOMA BASOCELULAR: Tumor maligno de parpado más frecuente (90%), la localización periocular representa el 7% del total de los carcinomas basocelulares (CBC). Frecuente en personas ancianas. Presentándose con más frecuencia en el canto medial (48.5%), parpado inferior (22.35%), parpado superior (10.7%), canto lateral (5.6%). De crecimiento lento localmente invasivo pero no metastásico, las recidivas son más agresivas. Se clasifica en nodular, nódulo – ulcerativo, morfeiforme,