dislipemias, obesidad y problemas metabólicos. (1)
Sin embargo, la diabetes mellitus tipo II no produce únicamente problemas físicos, sino también psicológicos. En un estudio realizado en la comunidad de Pamplona, Navarra, desde enero hasta abril del año 2007, utiliza dos cuestionarios (SF-36 y EQ-5D) para medir la percepción que tenían los pacientes diabéticos sobre la calidad de vida, demostrando que tienen una peor percepción de esta. (5)
Es importante tener en cuenta el impacto psicológico que tienen las enfermedades crónicas en las personas afectadas, ya que pueden influir mucho en su calidad de vida.
Esta enfermedad se ha convertido en un grave problema a nivel mundial, ya que se estima que existen 246 millones de personas afectadas y que este número seguirá incrementándose. Después de realizarse el estudio [email protected], realizado desde el Centro de Investigación Biomédica en Red de Diabetes y Enfermedades Metabólicas Asociadas se obtiene el resultado de que la prevalencia total de la diabetes tipo II en España es del 12%. (6)
Además, produce un gasto estimado de entre 2400 y 2675 millones de euros anuales en España, sobre todo debido a gastos hospitalarios, pero también por los fármacos y antidiabéticos, consultas de atención primaria, consultas de atención especializada y consumibles. Se estima que se gasta por paciente diabético entre 1289 y 1476 euros al año. (7)
Se puede afirmar que la diabetes mellitus tipo II se ha convertido en un gran problema a en todos los aspectos.
La importancia de la educación en atención primaria.
A pesar de la cronicidad de la diabetes, se pueden realizar diferentes acciones y estrategias para reducir los problemas derivados de la enfermedad.
Es muy importante la existencia de conocimientos sobre las formas de prevención de la diabetes, sobre la enfermedad y sobre los cuidados necesarios, además de fomentar un estilo de vida sano. Se debería conseguir una atención especializada para los pacientes diabéticos y una promoción de la colaboración internacional.
Por otra parte, la educación sobre la diabetes es clave que se realice también a población no diabética, con el fin de conseguir una mayor prevención de la diabetes y de un diagnóstico precoz de la enfermedad. (8)
Con una ampliación de los conocimientos se produciría inevitablemente un aumento de las destrezas: un correcto autocontrol de la glucosa en sangre y en orina (si están indicadas) y un mejor cuidado de los miembros inferiores.
A la larga se conseguiría una reducción del sobrepeso, un adecuado control metabólico, una disminución de complicaciones crónicas y agudas, menos sensación de dependencia y una reducción de ingresos hospitalarios y de dosis de medicamentos.
A finales del siglo XX ya se asumió que no existe un tratamiento eficaz de la diabetes sin una educación y un entrenamiento de la persona afectada. (9)
Los cuatro estudios que se muestran a continuación, demuestran la importancia de la educación para la salud en la diabetes mellitus tipo II en atención primaria, y los resultados positivos que se obtuvieron con los participantes.
El primer estudio se realizó en Guarco, Costa Rica. Tuvo una duración de dos años y participaron 37 personas enfermas por diabetes mellitus tipo II. La intervención se dividió en tres etapas. En la primera etapa se realizó un estudio sobre los conocimientos y las prácticas de los pacientes y el personal sanitario en cuanto a la prevención y el tratamiento de la diabetes mellitus tipo II. A partir de los resultados obtenidos, se hizo una segunda etapa donde se diseñó un manual educativo dirigido al personal sanitario. En la tercera etapa se desarrollaron estrategias para fomentar el proceso de educación en el área de la salud, además se promovió una detección temprana y una prevención de la diabetes.
En los resultados se vio reflejado la falta de conocimientos de los pacientes, que no asociaban los antecedentes familiares ni el sobrepeso, y que confundían términos esenciales. Debido al manual sobre diabetes, el personal sanitario de atención primaria mejoró sus conocimientos en un promedio del 85 % y capacitaron a los pacientes de la comunidad, que mostraron una disminución de la glucemia y otras mejoras.
Este estudio nos demuestra la importancia que tiene atención primaria para realizar programas de detección y prevención de la diabetes, logrando educar a los ciudadanos de su comunidad para conseguir llevar a cabo grandes resultados. (10)
Otro artículo demuestra la importancia de la educación para la salud para la diabetes mellitus tipo II en atención primaria. En este estudio, aprobado por el Comité de Ética de Investigación del Hospital Clínico de la Universidad Federal de Goiás, Brasil, participan 62 pacientes con diabetes mellitus tipo II. De estos 62 pacientes, 28 fueron asignados a un grupo de intervenciones y 34 a un grupo control. Antes de empezar el estudio se les hace un examen de conocimientos sobre su enfermedad: fisiología y anatomía de la diabetes, cuidados, efectos de la enfermedad… Siendo los resultados de los dos grupos similares. Después de realizar 12 sesiones quincenales de actividades con el grupo de intervenciones, se realizó otro examen. Los resultados fueron significativamente mejores en el grupo de intervención.
Es otro ejemplo de cómo las actividades de educación para la salud en atención primaria son tan importantes. De hecho, en las revisiones posteriores al estudio, los participantes del grupo de intervenciones habían desarrollado capacidades de mejora en su enfermedad y una mayor autonomía. Es muy importante que las personas que padecen esta enfermedad tengan conocimiento sobre ella porque mejora su evolución y ayuda a la reducción de la aparición de complicaciones crónicas. (11)
El siguiente estudio es un seguimiento educativo a personas con diabetes mellitus II con sobrepeso, factor que normalmente es común en esta patología y se le denominó PEDNID-LA, realizado por el Instituto Nacional de Endocrinología en Cuba.