Comprobar vía de administración (IV o NEB). Dilución con agua destilada (estéril).
11.2.-Tobramicina.
Debe estar refrigerada hasta su administración (sacar 10 minutos antes a Tª ambiente). La 1ª vez bajo supervisión médica.
12.-Nebulización durante VMNI.
El nebulizador debe colocarse entre la tubuladura y la interfase, asegurando que no hay elementos entre ellos que impidan el paso del fármaco (p.ej.: filtros o HME).
13.-Higiene bucal tras la administración de la nebulización.
Lavado de dientes, enjuagues bucales con solución antiséptica o mezcla de agua y bicarbonato sódico.
14.-Limpieza de elementos del nebulizador (pipeta o mascarilla).
El frasco nebulizador no es reutilizable y se desecha tras su uso. En cambio pipeta y/o mascarilla se reutilizan y deben lavarse con agua y jabón y dejar secar al aire. Se debe enseñar al paciente a hacerlo.
Anexo I. Lista de Chequeo para fármacos nebulizados con nebulizador tipo “jet”.
Anexo II: Imágenes.
Imagen 1. Nebulizador tipo “jet” con pipeta. Carga del fármaco en el vasito.
Imagen 2. Nebulizador con pipeta y con mascarilla.
Imagen 3. Diferentes tipos de compresores para nebulización.
Imagen 4. Conexión para nebulización con O2 en el lateral del manorreductor (sin humidificación).
Imagen 5. Colocación del frasco nebulizador durante la VMNI (entre tubuladura e interfase).
Imagen 6. Compresor y vaso nebulizador especial para nebulización de antibióticos (p.ej.: Tobramicina).Imagen 5. Colocación del frasco nebulizador durante la VMNI (entre tubuladura e interfase).
Bibliografía:
1.- Giner J, Basualdo LV, Casan P, Hernández C, Macián V, Martínez I, Mengíbar A. Normativa sobre la utilización de fármacos inhalados. Arch Bronconeumol. 2000;36:34-43.
2.- Máiz Carro L, Wagner Struwing C. Beneficios de la terapia nebulizada: conceptos básicos. Arch Bronconeumol. 2011;47(Supl 6):2-7.
3.- Hess DR et al. Una guía de dispositivos para aerosolterapia. Asociación Americana de Cuidados Respiratorios. Respironics. 2009.
4.- Olveira C, Muñoz A, Domenech A. Terapia nebulizada. Año SEPAR. Arch Bronconeumol. 2014;50(12):535-545.
5.- Plaza V et al .Validación externa de las recomendaciones del Consenso multidisciplinar sobre Terapia Inhalada. Arch Bronconeumol. 2012;48(6):189–196.
6.- Bodineau, JLLC, Bodineau MGLC. Terapia nebulizada. Técnicas, procedimientos terapéuticos y situaciones especiales. 2004.
7.- James K Stoller. Management of acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. This topic last updated: sep 5, 2013. In Uptodate, Peter J Barnes (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2014.