asignatura Bases Conceptuales de la Enfermería, pues se ha notado que entre siete teóricas recomendadas para profundizar en su estudio está la teoría del déficit de autocuidado de Dorothea E Orem (12)
Con el propósito de mostrar la aplicación de esta en el entorno de la gestión del cuidado, y así aportar los modestos esfuerzos en función del perfeccionamiento de la calidad de profesionales de Enfermería y a la vez, pretender incentivar la investigación basándose en teorías tan importantes como esta, que den lugar a mayor desarrollo científico de la especialidad como ciencia (13)
Método
Se realizó una revisión bibliográfica que incluyó libros de textos, monografías y artículos originales de revistas científicas indexadas como Revista Cubana de Enfermería, Revista de Humanidades bases de datos como Ebsco, Clinicalkey, Hinari, SciELO, Cumed.
Desarrollo.
Antecedentes Bibliográficos de Dorothea Elizabeth Orem.
Dorothea Elizabeth Orem (1914-2007) nació en Baltimore, Maryland; realizó su carrera profesional en la Escuela de Enfermería del Providence Hospital, de Washington, D.C. A principios de la década de 1930 obtuvo el diploma de Enfermería; en 1946 obtuvo un MSNE; durante su práctica profesional fue enfermera quirúrgica, supervisora y profesora de ciencias biológicas; fungió como directora de la Escuela de Enfermería y el Departamento de Enfermería del Providence Hospital; durante ocho años permaneció en la División de Hospitales y Servicios Institucionales de Indiana donde buscó mejorar la calidad de Enfermería; en 1959 publicó Guidelines for developing curricula for the education of practical nurses; en 1971 publicó el libro Nursing:concepts of practice; se retiró en 1984 pero continuó asistiendo a conferencias. (13)
Teoría de Dorothea E Orem
Una de las grandes teóricas en el campo de la Enfermería, Dorothea Elizabeth Orem, estableció la teoría del déficit del autocuidado como un modelo general compuesto por tres subteorías relacionadas:
- La teoría de autocuidado
- La teoría del déficit del autocuidado
- La teoría de los sistemas de Enfermería.
La obra de esta investigadora norteamericana se extiende a toda la Enfermería, se aplica y experimenta en centros de educación y asistenciales y suele incluir aspectos relativos a seres humanos, su entorno y salud. El fundamento del modelo de Enfermería de Dorothea E Orem, es la teoría del autocuidado. La práctica de actividades de autocuidado se aprende conforme el individuo madura y tienen la finalidad de mantener la salud, prolongar el desarrollo personal y conservar el bienestar.
Todas las personas poseen las condiciones o requisitos universales de autocuidado que a continuación se mencionan:
- Conservación de una ingestión suficiente de aire, agua y alimentos. • Suministro de cuidados asociados con los procesos de eliminación y excrementos. • Mantenimiento de un equilibrio entre la actividad y el descanso y entre la soledad y la interacción social.
- Evitar los riesgos para la vida, funcionamiento y bienestar. • Promover el funcionamiento y el desarrollo de los seres humanos dentro de grupos sociales de acuerdo con las potencialidades, las limitaciones conocidas y el deseo de ser normal. (4)
- Teoría del déficit de autocuidado.
La teoría del déficit de autocuidado desarrolla las razones por las que una persona puede beneficiarse de la Enfermería y sus acciones están limitadas por problemas de salud o de cuidados sanitarios, lo que les hace total o parcialmente incapaces de descubrir los requisitos actuales y emergentes que han de satisfacer en el cuidado de sí mismos o de quienes están a su cargo.
Déficit de autocuidado es por tanto la falta de capacidad del individuo para realizar todas las actividades necesarias que garanticen un funcionamiento saludable. Con el fin de ayudar a definir la magnitud de la responsabilidad de Enfermería, las funciones y acciones de pacientes y enfermeros, Orem diseñó la teoría de los sistemas de Enfermería, la más general de sus teorías, que incluyen todos los términos esenciales, manejados en la teoría del autocuidado. (5,5)
Teoría de los Sistemas de Enfermería de Enfermería.
Aquí define la estructura y contenido de la profesión enfermera. Identificó los sistemas de Enfermería
- Sistema totalmente compensador o compensatorio global,
- Sistema parcialmente compensador,
- Sistema de apoyo educativo,
Como una serie continua de acciones que se producen cuando los enfermeros vinculan una o varias formas de ayuda a sus propias actividades o a las acciones de las personas a las que están asistiendo y que están dirigidas a las demandas del autocuidado. (6)
Estos sistemas de Enfermería pueden estar preparados para personas individuales, para personas dentro de una unidad de cuidados dependientes y para grupos cuyos miembros tienen demandas de autocuidado terapéutico (5).
En el sistema totalmente compensador el enfermero realiza el cuidado terapéutico, compensa la incapacidad del paciente para realizar su autocuidado, lo apoya y lo protege, es decir, el paciente es incapaz de realizar cualquier acto deliberado, no es capaz de caminar, manipular ni razonar y el enfermero es quien brinda la atención, hace juicios y toma decisiones sobre las necesidades de cuidado del paciente. (10)
Evidentemente, en este sistema se enfatiza en la función del enfermero solo cuando el paciente es incapaz de satisfacer por sí mismo sus necesidades de autocuidado. En un sistema parcialmente compensador, las acciones de Enfermería van encaminadas a realizar algunas de las medidas de autocuidado por el paciente, compensar las limitaciones de autocuidado del mismo, asistirlo en lo que este necesite.
En este sistema tanto