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Estudio del test post coital a pacientes atendidas en la consulta de infertilidad

Estudio del test post coital a pacientes atendidas en la consulta de infertilidad

Resumen

La infertilidad es considerada como una enfermedad por la Organización Mundial de la Salud, desde el punto de vista de «alteración de la normalidad en el proceso reproductivo de una pareja». En la consulta de infertilidad del Hospital Materno Infantil Ángel Arturo Aballí, se seleccionaron 106 parejas en el período comprendido de enero de 2010 hasta enero de 2012, con el objetivo de diagnosticar la infertilidad de carácter cervical a través del comportamiento del Test poscoital.

Estudio del test post coital a pacientes atendidas en la consulta de infertilidad en el Hospital Materno Infantil A. A. Aballí.

Msc. Magalis Menéndez González. Especialista en Laboratorio Clínico y Medicina Transfusional. Profesora Asistente de la Facultad de Ciencias Médicas Julio Trigo López.

Msc. Roberto Hidalgo Mederos. Especialista en Laboratorio Clínico y Medicina Transfusional. Profesor Asistente de la Facultad de Ciencias Médicas Julio Trigo López.

Dr. Juan Gallardo Días. Especialista de primer grado en Microbiología. Profesor Asistente de la Facultad de Ciencias Médicas Julio Trigo López.

Universidad de la Habana. Universidad  de las Ciencias Médicas

Se realizó un estudio descriptivo, transversal, y analítico teniendo en cuenta el comportamiento de enfermedades crónicas como la Hipertensión Arterial (HTA) y la Diabetes Mellitus (DM) que se relacionaron con los resultados de Espermograma y Moco cervical. Entre los resultados mas relevantes obtuvimos gran presencia de leucocitos en las muestra endocervicales, así como un crecimiento de microorganismos entre ellos es importante la presencia de Gardnerella, Estafilococo coagulasa positiva, Micoplasma, Escherichia Coli y otros en menor frecuencia. Se lograron embarazar a 22 pacientes en el periodo estudiado con la aplicación de la baja tecnología.

Palabras clave: infertilidad, espermograma, test poscoital.

INTRODUCCIÓN

Desde épocas remotas en la historia de la humanidad  esta se ha preocupado por la procreación Egipto, hindúes y griegos antiguos ofrecieron a la historia pensamientos científicos y médicos caldeos y babilonios de aquella época observaron datos como días posibles de la concepción y relación entre la libido y la menstruación, que sentara las bases para el pensamiento futuro (1).

En todas las civilizaciones de Nuestra América aparecieron evidencias de alusiones a la fertilidad, representadas por distintas deidades en algunas se realizaban diferentes cultos a la fecundidad,  danzar formaba parte del primitivo culto a la fertilidad con que las antiguas razas agradecían a la naturaleza sus generosos dones y coadyuvaban con ella buscando su propia reproducción (2).

Cuando la pareja no es capaz de concebir aparece lo que actualmente se conoce como infertilidad y esterilidad, aunque no es un hecho grave o mortal si es un reto para los profesionales encargados de estudiarla y resolverla. (3) La infertilidad es definida como la falta de concepción después de al menos doce meses de relaciones sexuales sin protección y representa un problema de salud pública en numerosos países, se clasifica en primaria y secundaria según la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia. (4,5)

La incidencia aproximada es de un 10-15%. Con una frecuencia global entre 15 y 44 años habiéndose modificado escasamente en el último siglo. Afectando el 8-10% de la población mundial, mas de 80 millones de parejas han estado afectadas aunque sea de forma parcial (sub-fértiles o fertilidad reducida). Según estadísticas de OMS de cada 20 parejas tres presentan problemas para tener un hijo. Mientras, en nuestro país la incidencia de infertilidad fluctúa entre un 12 -15% de la población, convirtiéndose en problema de salud creciente y con consecuencias cada vez mas impredecibles para el futuro social y personal de las parejas. (6,7,8.9)

Nuestro país enfrenta la amenaza de una población mayormente envejecida. Uno de los factores que lo propician es la infertilidad; en estos momentos hay alrededor de 15 000 mujeres en Ciudad de la Habana atendiéndose en este tipo de consulta especializada (13), ya que a medida que aumenta la manipulación e instrumentación en la mujer, por disminuir la edad de iniciar las relaciones sexuales, aumentar la promiscuidad y la sepsis vaginal, ocasionadas por infecciones de transmisión sexual (ITS) con presencia de microorganismos patógenos como estafilococo, neumococos, gardnerellas, clamidias y más, lógicamente aumentan las condiciones para que surjan dificultades para concebir el embarazo. Las infecciones de transmisión sexual (ITS) son muy frecuentes en el grupo de población, de adolescentes y jóvenes ya que habitualmente inician su vida sexual sin la información adecuada de prevención. (14)

Lo apremiante en este tema es la prevención de daños al aparato reproductivo ocasionados por conductas irresponsables, asegura el doctor Miguel Aguilar Charara, donde más del 90 por ciento de los trastornos diagnosticados son consecuencias de Infecciones de Transmisión Sexual (15).

La infertilidad está asociada a varios factores de riesgo modificables o no que influyen negativamente sobre la salud reproductiva de las parejas estos son abordados en este trabajo, así como se comportan los mismos en el universo estudiado y su relación con el Test poscoital.

En los laboratorios de baja complejidad para poder descartar una infertilidad de tipo cervical está descrito realizar el Test Post Coital  pero para poder llegar a él, la pareja  debe realizarse previamente diferentes determinaciones, para no obtener falsos resultados que pudieran desorientar al médico y traer como consecuencia una pérdida de tiempo al paciente, además se sometan a otras investigaciones que puedan ser más agresivas e invasoras. Debemos tener en cuenta que en la medida que la tecnología de punta invade nuestros esferas de trabajo se van dejando de utilizar métodos que son muy tradicionales pero efectivos y al ser menos costo estar más al alcance de nuestra población.

Material y métodos.

Espermograma (WORLD HEALTH ORGANIZATION 1995)

Esta determinación se la realizamos a los hombres que asisten a nuestra consulta con el objetivo de poder procrear, para la recolección y envío de las muestras los pacientes deben tomar ciertas precauciones como mantener un reposo sexual de 3 a 5 días, no