Relación de la testosterona, el cortisol y el índice cortisol/ testosterona con los componentes del síndrome metabólico en hombres con y sin trastornos del metabolismo
RESUMEN
Objetivo: Determinar la posible asociación entre los niveles de Cortisol (C), testosterona (T) y el índice Cortisol/testosterona (C/T) con los componentes del Síndrome Metabólico (SM) en hombres con y sin trastornos de la tolerancia a los carbohidratos. Método: Se realizó un estudio transversal y descriptivo. Se estudiaron 193 hombres con edades comprendidas entre 35 y 50 años. Resultados: Se encontró una asociación inversa estadísticamente significativa entre los niveles de testosterona y los parámetros de adiposidad total y abdominal estudiados.
Relación de la testosterona, el cortisol y el índice cortisol/ testosterona con los componentes del síndrome metabólico en hombres con y sin trastornos del metabolismo
Autores: Aimee Marcia Álvarez Álvarez (I), Miguel Ángel Marrero Falcón (II), Roberto González Suárez (III), Lázaro Aramis Pérez Samper (IV), Yanet Companionis Rodríguez (V), Yoandra Hernández Ávila (VI).
I Máster en Bioquímica. Investigadora Auxiliar. Asistente. Instituto Nacional de Endocrinología (INEN). Ciudad de La Habana, Cuba.
II Especialista de I Grado en Endocrinología y Medicina general Integral. Hospital General ¨Roberto Rodríguez¨. Morón. Ciego de Ávila.
III Especialista de II Grado en Bioquímica Clínica. Doctor en Ciencias Médicas. Investigador Titular. Profesor Consultante. INEN. Ciudad de La Habana, Cuba.
IV Especialista de I Grado en Endocrinología y MGI. Hospital General ¨Roberto Rodríguez¨. Morón. Ciego de Ávila.
V Especialista de I Grado en Endocrinología. Hospital General ¨Roberto Rodríguez¨. Morón. Ciego de Ávila.
VI Especialista de I Grado en Neumología y MGI. Hospital General ¨Roberto Rodríguez¨. Morón. Ciego de Ávila.
Palabras clave: Cortisol, Testosterona, Síndrome Metabólico.
El nivel de testosterona en el grupo con obesidad abdominal fue significativamente menor con respecto al grupo sin obesidad (11,8 ± 5,8 vs. 13,7 ± 5,3). La frecuencia de obesidad abdominal en los individuos con valores bajos de testosterona en el grupo de intolerantes fue significativamente mayor que en aquellos con valores normales de la hormona (71,43% vs. 41,07%). El índice cortisol/ testosterona tuvo una asociación estadísticamente significativa con la obesidad abdominal, con la hipo HDL colesterolemia, con la tolerancia a la glucosa alterada (TGA) o diabetes mellitus tipo 2 (DM2) y con el síndrome metabólico.
No se encontraron relaciones constantes del cortisol con ninguna de las variables estudiadas. Conclusiones: La asociación entre los niveles de testosterona circulantes con la circunferencia de la cintura puede ser el factor patogénico fundamental que vincula al hipogonadismo, la adiposidad abdominal, y los trastornos de la tolerancia a la glucosa. El índice cortisol/ testosterona tiene un alto valor predictivo en los trastornos del metabolismo energético al asociarse con la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) y el síndrome metabólico.
Palabras Clave: Testosterona, Cortisol, Síndrome Metabólico.
ABSTRACT
Objective: To determine the possible association among the levels of cortisol (C), testosterone (T) and index of cortisol/testosterone (C/T) with the components of the metabolic syndrome (MS) in men with and without disturbances of tolerance to carbohydrates. Method: A transversal and descriptive study was made. 193 men, between 35 and 50 years were studied. Result: A statistically significant inverse association was found between the testosterone levels and the parameters of total obesity and abdominal obesity. The testosterone level in the abdominal obesity group, was significantly minor with regard to the group without obesity (11, 8 ± 5, 8 vs. 13, 7 ± 5, 3). The abdominal obesity rate in men with low levels of testosterone in the intolerant group was significantly higher than in those with normal levels (71, 43% vs. 41, 07%).
Index C/T had a significant statistically association with the abdominal obesity, with the hypo HDl-c, with carbohydrate intolerance or DM2, and with the MS. Constant relations of Cortisol were not found in any of the studied variables. Conclusion: The association between the levels of circulating testosterone with the waist circumference could be the main pathogenic factor that connects hipogonadism, abdominal adiposity and disorders of the glucose tolerance. Index C/T has a high predictive value in the disorders of energetic
metabolism in associate with DM2 and MS.
Key words: testosterone, cortisol, metabolic syndrome
INTRODUCCIÓN
La resistencia a la insulina (RI) y el síndrome metabólico (SM) constituyen factores de riesgo importantes de enfermedades de alta morbilidad y mortalidad como la Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) y las enfermedades cardiovasculares (1,2).
Existe un conjunto bien definido de trastornos clínicos y metabólicos aceptados generalmente como los componentes del síndrome metabólico en la mayoría de las definiciones, como la resistencia a la insulina, los trastornos de la tolerancia a los carbohidratos, la obesidad abdominal, la hipertrigliceridemia, los bajos niveles de HDL colesterol y la hipertensión arterial.
Además de estos componentes clásicos, en los últimos años se han considerado otros elementos de posible impacto en la fisiopatología de este síndrome, como son los esteroides sexuales y los glucocorticoides. Algunos autores proponen considerar el hipogonadismo masculino como una condición asociada al síndrome metabólico (3), así como se ha planteado que el síndrome metabólico es similar a un síndrome de Cushing subclínico atendiendo a los trastornos del metabolismo del cortisol que lo acompañan (4,5).
En las últimas 3 décadas se ha evidenciado el importante papel que tiene la testosterona (T) en la homeostasis de la glucosa y el metabolismo lipídico (3). En una revisión realizada recientemente se observó que la disminución de la testosterona total predice la incidencia del síndrome metabólico, por lo que existen evidencias que argumentan que la hipotestosteronemia pudiera ser un elemento en la definición de síndrome metabólico en el hombre. (6).
Una serie de importantes estudios prospectivos y de intervención más recientes, han mostrado que la deficiencia de testosterona (total o biodisponible) resulta un