duración, la respuesta de la madre ante el problema y la respuesta del adolescente. Pedro debía registrar también las discusiones con la madre, indicando que había pasado, que había hecho la madre ante esta situación y que había hecho el, dándole la oportunidad de dar su versión sobre la discusión y hacerle ver a sí que es importante su opinión para la intervención. Tras evaluar la primera semana se comprobó un cambio significativo en el comportamiento del adolescente, probablemente afectado por la reactividad ante la observación.
Análisis Funcional
Se comprobó que la conducta problema (conducta masturbatorias) se presentaba con una frecuencia media de 1 o 2 veces al día distribuidas en cualquier momento con una duración total de 10 minutos. Estos comportamientos aumentaban a lo largo de los fines de semana.
Una vez llevada a cabo la evaluación, se consideró plantear el análisis funcional que permitiría explicar el comportamiento de Pedro. Como factor desencadenante de las respuestas problemas se incluyó la ansiedad de la madre que afectaba directamente a su hijo y la falta de resolución de problemas por parte de los padres puesto que terminaban criticando a su hijo. De esta manera la toma de decisiones puede crear una lucha por el poder implantado incluso soluciones unilaterales, discordantes e incongruentes, que afectan al grupo familiar o algunos de los miembros de manera trascendente. Esta familia invierte todas sus energías en un esfuerzo inútil por evitar que aparezcan dificultades y cuando suceden, como es lógico, ya no tienen recursos para buscar soluciones (6).
Teniendo en cuenta todo lo anterior se diseñó un plan de tratamiento cognitivo – conductual
Plan de tratamiento cognitivo-conductual
El proceso de evaluación se llevó a cabo en seis sesiones. Se acordaron una serie de objetivos con el adolescente y su madre que fueron: Eliminar o disminuir la frecuencia de las conductas masturbarías. Teniendo en cuenta estos objetivos se diseñó un plan de intervención:
Sesión I: conocer la historia de vida del paciente.
Objetivo General: Recoger información relevante para determinar la naturaleza del problema.
OBJETIVO ESPECÍFICO: Crear las condiciones adecuadas para identificar el motivo de consulta.
TÉCNICA: Rapport. Empatía
ACTIVIDADES: a) Se debe generar un vínculo entre paciente y terapeuta.
- b) Establecimiento de encuadre terapéutico
RECURSOS: Recursos humanos: psicólogo y paciente.
OBJETIVO ESPECÍFICO: Establecer una visión más clara sobre los aspectos importantes de la vida del paciente.
TÉCNICA: Entrevista clínica
ACTIVIDADES: Se evalúan: a) Estímulos disparadores, b) Pensamientos, c) Emociones y síntomas físicos, d) Conducta, e) Consecuencias, f) Organismo y factores medioambientales
RECURSOS:
- Recursos humanos: psicólogo y paciente.
- Programa psicoterapéutico cognitivo conductual.
- Materiales de papelería: Hojas blancas tamaño carta y bolígrafo.
OBJETIVO ESPECÍFICO: Indicar una tarea al adolescente.
TÉCNICAS: Autoregistro
Feedback
ACTIVIDADES:
- a) Explicación de cómo llenar la hoja de auto-registro.
- b) Examinar la información proporcionada para saber si el paciente entiende lo que se le explica.
- c) Cierre de sesión, se debe pautar la fecha de la siguiente consulta y el número de sesiones que se realizaran.
RECURSOS:
Recursos humanos: psicólogo y paciente.
Programa psicoterapéutico cognitivo conductual
Materiales de papelería: Hojas blancas tamaño carta y bolígrafo.
Sesión II
Objetivo general: Identificar la vinculación entre las cogniciones y la conducta y a su vez proporcionar información al paciente sobre los objetivos terapéuticos.
OBJETIVO ESPECÍFICO: Examinar la tarea enviada en la sesión anterior
TÉCNICA: Autoregistro
ACTIVIDADES:
- Identificar las distorsiones cognitivas y creencias irracionales.
- Frecuencia en la que se presenta dicha conducta.
- Detectar cuál es el reforzador que está manteniendo la conducta masturbatorias.
RECURSOS:
- Hojas de Autoregistro llenadas por el paciente.
- Recurso humano: psicólogo y paciente.
OBJETIVO ESPECÍFICO: Indicar información sobre la naturaleza del problema al adolescente y a la madre.
TÉCNICA: Psicoeducación
ACTIVIDADES:
- Psicoeducar a la madre del adolescente acerca de las conductas masturbatorias que se presentan en esta etapa del