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Nuevos senderos para el tratamiento de la neumonía asociada al ventilador

una de las estrategias más avanzadas en el campo de la anti virulencia en los pacientes de la unidad de cuidados intensivos (UCI).

Tratar la colonización micótica

La especie de Cándida se obtiene frecuentemente en las muestras pulmonares de pacientes mecánicamente ventilados en las UCI. Aunque este hongo es raramente responsable de infecciones pulmonares en estos pacientes, (32,33) Datos clínicos hacen pensar que la colonización de la vía aérea por Cándida spp., puede jugar un papel importante en el desarrollo subsecuente de neumonía asociada al ventilador (NAV) por Pseudomona aeruginosa. (34) Datos experimentales recientes apoyan esta hipótesis al mostrar que la colonización de la vía aérea por Cándida albicans indujo una respuesta de Th1 y favoreció el desarrollo de neumonía por Pseudomona aeruginosa en ratas. (35) El tratamiento de anti fúngico reforzó la eliminación de las colonias de Candida albicans de los pulmones y redujo la respuesta inflamatoria pulmonar junto con una normalización de los niveles de γ interferón. En los animales infestados, el tratamiento anti fúngico disminuyó significativamente la proporción de neumonías asociada a Pseudomona aeruginosa comparado con un grupo de animales no tratados. (36) Estos resultados están de acuerdo con la asociación encontrada entre los tratamientos del anti fúngico y un riesgo reducido de neumonía asociada al ventilador (NAV) por Pseudomona aeruginosa. (37)

Conclusiones

Los resultados presentados aquí muestran las numerosas sendas por las se puede combatir la virulencia bacteriana. Las expectativas son altas para estas diferentes estrategias al traducir beneficios clínicos para los pacientes. Sin embargo, deben considerarse efectos a largo plazo de estas terapias de anti virulencia. Recientes datos muestran que con la inhibición de quórum se ha resaltado el riesgo de disminución de la virulencia y el predominio de genotipos más virulentos. La combinación de estas estrategias con los antibióticos tradicionales puede ofrecer quizás al compromiso mejor combatir ciertos patógenos.

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