Uso racional de medicamentos hipolipemiantes. Seguimiento farmacoterapéutico en pacientes con perfil lipídico elevado
Resumen
Se aplicó la metodología Dáder de Seguimiento farmacoterapéutico a 115 pacientes con hipertrigliceridemia de la zona de Yecla, Murcia. Los datos fueron analizados mediante el paquete estadístico SPSS. La prevalencia de hipertrigliceridemia fue 38%. Las concentraciones séricas de triglicéridos al finalizar el estudio, tuvieron una reducción estadísticamente significativa en los pacientes, consiguiendo una mejor eficacia del tratamiento tras la intervención farmacéutica. Los resultados negativos asociados a la medicación identificados fueron 8 de tipo inefectividad cuantitativa. Los factores que resultaron asociados a la ineficacia terapéutica fueron la obesidad, género y edad.
Uso racional de medicamentos hipolipemiantes. Seguimiento farmacoterapéutico en pacientes con perfil lipídico elevado
AUTORES:
Alfonso López Ruiz (1), María Ángeles Ibañez Gil (2), Inmaculada López Martínez (2), Paloma Soriano Candela (2), Ainhoa Artolazabal Narbaiza (3), Jorge Cubillo Muñiz (3).
1 Doctor en Farmacología por la Universidad de Granada. Farmacéutico Comunitario, Oficina de farmacia José Ramón Martínez, Bullas. España.
2 Médico de Familia. Centro de salud “Mariano Yago”. Yecla. España.
3 Diplomado en Enfermería. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Santander. España.
Palabras clave: seguimiento farmacoterapéutico, hipertrigliceridemia, atención farmacéutica
Introducción
En los últimos años se han incrementado los índices de enfermedades crónicas como la Diabetes mellitus, Hipercolesterolemia, Hipertensión Arterial y la Hipertrigliceridemia éstas se han llegado a colocar entre las primeras causas de fallecimiento. (1,2) Los problemas de salud pública asociados a los antecedentes genéticos fue el resultado de cambios sociales y económicos que modificaron el estilo de vida de un gran porcentaje de la población. (3,4)
Los pacientes que presentan Hipertrigliceridemia tienen un mayor riesgo de problemas cardiovasculares. (5)
Este problema de salud requiere una atención coordinada de varios profesionales sanitarios del área de la salud durante amplios periodos de tiempo.
Objetivos:
El objetivo del presente estudio es la implementación de un programa de seguimiento farmacoterapéutico en el centro de salud para pacientes con hipertrigliceridemia de una población de la zona de Yecla, Murcia.
Material y método
Los criterios de inclusión de los pacientes fueron los siguientes: pacientes adscritos al centro de salud de Mariano Yago, mayor de edad, y firma de la carta de consentimiento informado. Al obtener los resultados clínicos de los pacientes, el médico del Centro de salud diagnosticó a cada uno los pacientes con hipertrigliceridemia según el consenso de la Unidad de Diabetes del Hospital Universitario Reína Sofía de Murcia (España): (Hipertrigliceridemia: triglicéridos mayor de 200 mg/dL, colesterol total menor de 200 mg/dL y colesterol-LDL menor de 130 mg/dL.) y se les prescribió medicamento según la decisión del médico.
Los criterios de exclusión fueron: pacientes con enfermedad grave o terminal, pacientes consumidores de drogas de abuso, pacientes con patología psicótica y/o alcohólica, pacientes inmovilizados y pacientes que no aceptaran participar en el estudio. Se realizó un estudio prospectivo, descriptivo y transversal, en el Centro de Salud Mariano Yago, Yecla, Murcia, desde enero de 2013 a junio de 2014.
Los datos obtenidos fueron analizados mediante el paquete estadístico SPSS.
Se implemento el método Dáder (6) donde se desarrollaron las siguientes fases:
- Primera entrevista
Elaboración de la historia farmacoterapéutica del paciente. Se registró información de los problemas de salud y del uso de medicamentos de cada paciente.
- Estado de situación
En esta fase se relacionaron los problemas de salud con los medicamentos que los pacientes estaban tomando, con el fin de evaluar la farmacoterapia (en términos de necesidad, efectividad y seguridad) y establecer sospechas de resultados negativos asociados a los medicamentos.
- Fase de estudio
Estudio de los medicamentos prescritos por el médico por el farmacéutico comunitario del proyecto. Con dicha información se diseñó en conjunto con el médico, farmacéutico y el paciente un plan de actuación.
- Fase de evaluación
Identificar los resultados negativos de la medicación que presenta el paciente y se medir la adherencia al tratamiento mediante método de conteo de tabletas (“pill count”). Al finalizar el tratamiento farmacológico para hipertrigliceridemia, se les solicitará nuevamente las analíticas a los pacientes participantes del estudio.
- Fase de intervención
En esta fase el profesional farmacéutico realizará varias sesiones sobre hábitos higiénicos y alimenticios.
Se analizarán los resultados de laboratorio por parte de los médicos y los profesionales farmacéuticos y se modificará el tratamiento en los casos donde se detecte una sospecha de resultados negativos de medicamentos.
- Entrevistas farmacéuticas sucesivas (resultado de la intervención)
Se analizará si el problema de salud estaba controlado o no (según los resultados de los análisis para hipertrigliceridemia).
Resultados
Las pacientes que aceptaron participar en el estudio fueron 115 y, de éstos, 50 pacientes presentaron resultados elevados en triglicéridos y bajos en colesterol total, siendo este clasificado como un cuadro de hipertrigliceridemia. De los 50 pacientes con hipertrigliceridemia el 80% fueron mujeres. La media de edad fue 52 años. El 44% de los pacientes