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Cuidados de Enfermería en paciente con EPOC descompensado en insuficiencia respiratoria baja con bronconeumonía, fundamentado en la teoría de Dorothea Orem

Cuidados de Enfermería en paciente con EPOC descompensado en insuficiencia respiratoria baja con bronconeumonía, fundamentado en la teoría de Dorothea Orem

RESUMEN

El presente estudio tuvo como propósito aplicar el Proceso de Cuidado de Enfermería a paciente de femenina de 54 años de edad, con diagnostico medico de EPOC Descompensado en Insuficiencia Respiratoria Baja con Bronconeumonía, hospitalizado en el IVSS Dr. José María Carabaño Tosta, Maracay-Edo Aragua. Metodológicamente la investigación responde a un diseño tipo cualitativo, enmarcado en un estudio de caso, para la recolección de la información se aplico como método la entrevista terapéutica mediante la valoración de los patrones funcionales de salud de Maryori Gordon, lo cual permitió la recolección de datos subjetivos y objetivos, obtenidos a través de la valoración física. Ambos permitieron identificar las necesidades de salud existentes y de esta manera planificar los cuidados de Enfermería de calidad y oportunos.

Cuidados de Enfermería en paciente con EPOC descompensado en insuficiencia respiratoria baja con bronconeumonía, fundamentado en la teoría de Dorothea Orem

Autora: Yanexys Palencia

Tutora: Mgs. María Solano

Universidad de Carabobo. Facultad Ciencias de la Salud. Escuela de Enfermería “Dra. Gladys Román de Cisneros”. Departamento de Enfermería

Asignatura: Residencias Programadas

Por tal motivo se puede concluir la vital importancia del rol del personal de Enfermería, pues a través de implementación del Proceso de Cuidado de Enfermería como herramienta de la práctica profesional, personaliza los cuidados para que de este modo se responda a las necesidades y así brindar cuidados de Enfermería a la persona, familia y comunidad.

Recomendamos a los profesionales de Enfermería mantener conocimientos actualizados para el manejo de este tipo de pacientes, así como orientación a la paciente de la importancia de los cuidados en el hogar que incluyan: una nutrición rica en fibras, abundantes líquidos, jugos, evitar el consumo de tabaco y estar alejada del humo expuesto en la comunidad.

Palabras clave: EPOC, Cuidados de Enfermería, Paciente.

NURSING CARE PATIENT IN RESPIRATORY FAILURE DECOMPENSATED COPD FLOOR BRONCHOPNEUMONIA, FOUNDED IN THE THEORY OF DOROTHEA OREM

Author: Yanexys Palencia

Tutor: Mgs. Maria Solano

ABSTRACT

The present study was aimed to apply the Nursing Care Process to female patient 54 years old with medical diagnosis of decompensated COPD in Lower Respiratory Failure with bronchopneumonia, hospitalized at Dr. José María Carabaño IVSS Tosta, Maracay Edo Aragua. Methodologically the research responds to a qualitative design, framed in a case study for data collection method was applied as therapeutic interview by assessing functional health patterns of Maryori Gordon, allowing data collection subjective and objective, obtained through physical assessment, both helped identify existing health needs and thus nursing care plan quality and timely. For this reason we can conclude the vital importance of the role of nurses, because through implementation of nursing care process as a tool of professional practice to personalize care in this way meets the needs and so provide nursing care to the individual, family and community. We encourage nurses to maintain current knowledge to manage these patients as well as guidance to the patient the importance of home care including: nutrition rich in fibers, abundant liquids, juices, avoid eating of snuff and stay away from smoke exposure in the community.

Keywords: COPD, Nursing Care, Patient.

INTRODUCCIÓN

La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC), constituye una de las principales patologías del aparato respiratorio en la edad adulta. Se caracteriza por obstrucción permanente e irreversible de la vía aérea al acompañarse de destrucción o modificaciones permanentes en el parénquima pulmonar, vía aérea y vasos pulmonares, entre otros. Generalmente, está causada por el humo del tabaco y produce como síntoma principal una disminución de la capacidad respiratoria, que avanza lentamente con el paso de los años y ocasiona un deterioro considerable en la calidad de vida de las personas afectadas. (1)

Teniendo en cuenta que las enfermedades involucradas en esta entidad son la bronquitis crónica y el enfisema. La definición de cada una permite reconocerlas: La bronquitis crónica se define clínicamente como la presencia de tos productiva por tres meses/ año o por dos años consecutivos en pacientes en quienes se excluyó otra causa de tos crónica. Enfisema se define como una dilatación anormal y permanente distal al bronquiolo terminal, acompañado por la destrucción de sus paredes sin fibrosis evidente. Pero este diagnóstico es anátomo-patológico; clínicamente, se presenta como un paciente con características funcionales obstructivas pero sin historia de bronquitis crónica. (2)

Tiene una alta prevalencia, especialmente en el grupo de personas fumadoras tienen un riesgo mayor del 50% de desarrollar esta enfermedad cuando se comparan con personas no fumadoras lo cual es más frecuente en hombres que en mujeres dada la mayor prevalencia de tabaquismo en los hombres, aunque esto se espera que cambie en las próximas décadas ya que el consumo de tabaco en mujeres jóvenes es significativamente mayor al de los hombres jóvenes. (2)

En el año 2002, el Segundo Consenso Mexicano para el Diagnóstico y Tratamiento de la EPOC, lo define como una enfermedad caracterizada por limitación al flujo aéreo la cual no es modificable significativamente y es usualmente progresiva. Esta limitación se asocia con una respuesta inflamatoria anormal de los pulmones y la vía aérea cuyos factores de riesgo más importantes son la exposición a partículas nocivas y gases, principalmente derivados del consumo de tabaco y exposición al humo de leña. (3)

La respuesta inflamatoria exagerada a la inhalación de partículas o gases (fundamentalmente al humo del tabaco), más allá de una respuesta inflamatoria normal de protección, es un evento característico de la EPOC que provoca lesiones pulmonares en fumadores susceptibles. La lesión de la célula epitelial bronquial y la activación de los macrófagos causan la liberación de los factores quimiotácticos que reclutan a los neutrófilos de la circulación. Los macrófagos y neutrófilos liberan entonces unas proteasas que afectarán a las metaloproteinasas de la matriz (MMP) y a la elastasa de los neutrófilos (NE) provocando alteraciones en el tejido conjuntivo. Una vez secuestrados los neutrófilos se adhieren a la célula endotelial y migran al tracto respiratorio bajo el control de factores quimiotácticos como el leucotrieno B4 o la interleucina (IL). (3)

Así mismo los linfocitos T CD8+ citotóxicos juegan un papel en la cascada inflamatoria. Se ha señalado que la presencia de linfocitos T podría diferenciar entre los fumadores que desarrollan EPOC y aquellos en que no la desarrollan, basado en la relación entre el número de células T, la cantidad de destrucción alveolar y la intensidad de obstrucción al flujo aéreo. Una de las causas que se han descrito para