Determinación de la dosis de entrada en pacientes
Fig. 10a Niveles de dosis medidos en el SEDECAL
Fig. 10b Niveles de dosis medidos en el TOSHIBA
Los niveles de dosis medidos en el equipo de la sala I (SEDECAL) discrepan de las normas establecidas para los estudios de tórax y abdomen en pacientes de 0 a 1 año de edad (en 38 mGy y 168 mGy respectivamente), sin embargo la dosis para estudios de cráneo se comporta en el rango establecido por la Comisión Internacional de Protección Radiológica (ICRP). En el caso de la sala II no existen problemas con los niveles de dosis de entrada, el equipo se comporta satisfactoriamente a pesar de que el nivel de explotación por día de trabajo al que está sometido es mayor que el del SEDECAL, es decir el estudio demostró una sobreexposición para los estudios de tórax y abdomen en el equipo de la sala I, debido a que su rendimiento es deficiente y además el campo de luz no coincide con el campo de rayos X reportando mayor dosis de entrada en superficie (DES) que su homólogo de marca TOSHIBA que se encuentra dentro de los parámetros permisibles en cuanto coincidencia de ambos campos (rayos X y de luz visible). Además para estos equipos no se cumple el plan de mantenimiento periódico lo que agrava aún más esta situación.
Iluminación
El departamento de radiodiagnóstico médico no cumple con los niveles de iluminación requeridos para un diagnóstico correcto según la Resolución Ministerial 19 y la norma cubana de iluminación.
En la Sala de Interpretación, los niveles de iluminación están muy por debajo (215 lux) de la establecida (300 lux). Lo mismo ocurre a nivel de la superficie de la mesa del paciente donde se reportó una iluminación media de 78,3 lux para la sala I y de 104, 3 lux para la sala II violando el nivel establecido (500 lux). El mal estado actual en cuanto a iluminación del servicio se debe a la falta de iluminarias.
Negatoscopios
Los resultados obtenidos en las mediciones de iluminación arrojaron que la media (954 lux) en la sala II es inferior a la recomendada (5000 lux) en las normas internacionales, en la misma situación se encontró en el Cuarto Claro donde se reportó 640 lux como promedio. Las causas principales de esta situación son:
- Falta de iluminarias.
- Falta de mantenimiento.
Niveles de dosis
Las dosis que reciben los pacientes en este servicio son elevadas (superiores a los nieveles establecidos) en estudios de tórax y abdomen para el caso de sala I, no siendo así el caso de la sala II. Las causas principales de esta crítica situación son:
- Falta de mantenimiento del equipo SEDECAL.
- Bajo rendimiento (SEDECAL).
- Sobreexplotación (SEDECAL).
- Tiempo de vida útil excesivo (SEDECAL).
- Tamaño de campo inadecuado (SEDECAL).
- Cartas técnicas mal elaboradas y desactualizadas.
- Repeticiones de estudios.
- Líquidos de revelado vencidos.
- Personal técnico con baja capacitación.
- Movimiento del paciente (por faltas de medios de inmovilización) o de las partes involucradas en la radiografía.
- Manipulación incorrecta del equipo.
- Componentes básicos del equipo heterogéneos.
Conclusiones
En el servicio de rayos X diagnóstico del Hospital Pediátrico Sur de Santiago de Cuba las dosis de entrada medidas en el equipo de marca SEDECAL para los estudios de Tórax y Abdomen en pacientes de 0 a 1 año de edad fueron elevadas respecto al reporte emitido en la Sección 55 del Comité Científico de Naciones Unidas sobre los Efectos de las Radiación Atómica, Viena, 2007; mientras que en el equipo de marca TOSHIBA no hubo problemas al respecto. Se constató que el equipo de marca SEDECAL presenta serios problemas en cuanto a rendimiento, coincidencia del haz de rayos X con el campo de luz e inspección física. Asimismo se comprobó que la calidad de las imágenes eran deficientes para ambos equipos, debido a que los líquidos del proceso químico foto-radiográfico no cumplían con los requerimientos establecidos, se detectó caducidad en el 100% de las películas que está utilizando el servicio en el período evaluado y violación de los de procedimientos de práctica. Lo que conllevó que el servicio se evaluara como deficiente, debido a que no se cumplieron las exigencias de la inspección ya que estas solo representaron un 46,5%.
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