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Calidad en radiodiagnóstico convencional

que se empleó fue el analítico transversal. Se evaluó el servicio de radiodiagnóstico del Hospital Pediátrico Sur partiendo de sus características y aspectos que lo conforman en mayo del 2011, a través de mediciones directas de las dosis de rayos X que se utilizaban para la realización de los estudios en pacientes de 0 a 1 año de edad.

Material y Método

Se ejecutaron las pruebas de calidad exclusivamente a las prácticas de categoría III según Resolución Ministerial 19 y se utilizó la Guía Técnica GT-07 del Centro de Control Estatal de Equipos Médicos (CCEEM) en vigor desde el 5/5/98, con el fin de desarrollar progresivamente una mayor sensibilidad respecto a control y garantía de calidad en los servicios de radiodiagnóstico médico en hospitales pediátricos de nuestro país.

La investigación se realizó en el departamento de rayos X diagnóstico del Hospital Pediátrico Sur en mayo del 2011, evaluándose las 2 salas de radiodiagnóstico que fueron identificadas con los números I y II. En la sala I se comprobó el funcionamiento del equipo de rayos X SEDECAL SHF-515, monofásico, con una tensión máxima de 150 kVp [16] y en la sala II el equipo TOSHIBA KXO-32S, monofásico, con una tensión máxima de 150 kVp [17]. Empleándose para todos los estudios chasis cargados de 24×30 cm2.

Equipos y medios empleados:

Para la realización de las mediciones los equipos y medios que se emplearon fueron:

v      DIADOS PTW es un dosímetro de diagnóstico, con 2 detectores semiconductores para medición de kerma en aire, tasa de dosis o tiempo de exposición en mamografía, fluoroscopía, rayos X dental y rayos X convencional. Certificado de calibración CDR/1009 emitido el 17 de noviembre del 2011 por el Laboratorio Secundario de Dosimetría Externa perteneciente al Centro de Protección e Higiene de las Radiaciones.

v      Conjunto de filtros de aluminio de 99% de pureza (0.1 mm, 0.5 mm, 1 mm y 2.0 mm) para cálculos de la capa hemirreductora.

v      Test de Leeds para cálculos de resolución espacial así como para cálculos de alto y bajo contraste.

v      Cinta métrica de 1.5 metros.

v      Luxómetro TOSHIBA para cálculos de intensidad luminosa e iluminación de los negatoscopios.

v      Termómetro para medir la temperatura en cada sala de exposición.

v      Densitómetro DENSIX de la marca PTW para la medición de Densidad Óptica en las radiografías.

Pruebas Realizadas

Inspección física de la instalación

Se comprobó todos los sistemas, accesorios y componentes del equipo para verificar su estado técnico, comprobando el funcionamiento de los movimientos mecánicos, frenos del equipo y de sus dispositivos asociados, así como los indicadores de mando del equipo. Asimismo se verificaron las cartas técnicas en cada sala.

Para ello se realizó la inspección visual de la instalación, examinando exteriormente el estado de todos los accesorios del equipo (mesa, soporte del tubo de rayos X, consola del generador, gabinetes del equipo, condiciones externas de los cables de alto voltaje, etc.), y se verificó la estabilidad del equipo en posición libre e inmóvil, así como el funcionamiento mecánico del sistema de colimadores, se comprobó los movimientos y frenos del soporte del tubo de rayos X, de la gaveta porta-chasis y de la mesa radiológica. Se realizó el mismo procedimiento para el Bucky vertical. Por último se verificaron los indicadores en el panel del generador como son: el funcionamiento del indicador de exposición, de selección del tamaño de punto focal y de los parámetros electrotécnicos (potencial, corriente, tiempo de exposición o combinación corriente – tiempo).

Coincidencia del haz de radiación con el haz luminoso y alineación del centro del campo de radiación con el centro de la imagen.

Se verificó el sistema de colimación, comprobando si el campo de radiación estaba fuera de los bordes del campo luminoso seleccionado y si la alineación entre el centro del campo de radiación y el centro de la imagen era correcta. Además se verificó la coincidencia de los tamaños de campos radiación/luminoso. Para lo cual se colocó el chasis sobre la mesa y se centró el tubo sobre éste a una DFP=90cm. Por medio del haz de luz se seleccionó el campo luminoso que se quería comprobar (21 x 28 cm2).Delimitándose las esquinas del área iluminada con marcadores radiopacos (pesetas y presillas). Posteriormente se colocó un identificador de película sobre el chasis en un extremo dentro del campo luminoso seleccionado para identificar la posición de la película durante la prueba y se seleccionó en el equipo un valor de potencial de 55 kVp aproximadamente y 10 mAs, para realizar la exposición.

Sin mover la geometría, se abrieron los colimadores hasta desbordar el campo luminoso seleccionado, pero sin desbordar la película radiográfica y se realizó una segunda exposición con aproximadamente la mitad del mAs seleccionado y un valor de potencial inferior en una o dos posiciones el valor de potencial. Por último se procesó la película.

Con ayuda de una regla graduada, se determinó las discrepancias entre los bordes de los campos luminoso y de radiación, sumando las discrepancias sin importar el signo para cada eje (DBx=X1+X2, DBy=Y1+Y2). Usando un lápiz cristalográfico, se trazaron sobre la película las diagonales que determinan el centro del campo de radiación y el centro del campo luminoso y se midieron las discrepancias entre ambos centros (DC), así como los tamaños de cada lado de los campos irradiado y luminoso, permitiendo calcular las discrepancias entre ambos lados.

Se analizó posteriormente si las presillas coincidían con las esquinas del área irradiada, de lo contrario la dirección y sentido de la desalineación la da el identificador de la película.

La suma de las discrepancias entre los bordes de cada eje de los campos luminoso y de radiación (DB) expresada como porciento de DFP no debe superar la tolerancia establecida.