un factor de riesgo que no es modificable, pero sí es posible reducir las consecuencias de otros factores de riesgo mediante la adopción de un estilo de vida sano en etapas anteriores de la vida, retardando la aparición de las enfermedades crónicas no transmisibles o se minimizan sus efectos nocivos.
Otros autores como Gus y colaboradores (27) en un trabajo realizado en Río Grande do Sul, Brasil, en el año 2006, sobre prevalencia y control de la hipertensión arterial (HTA), han apreciado una prevalencia de la hipertensión arterial (HTA) significativamente asociada a la variable edad. De Souza et al (28) reportan una prevalencia ascendente con la edad: hasta 29 años, 11.8%; de 30 a 39 años de 24.8%; de 40 a 49 años de 43.3%; de 50 a 59 años de 42.4%; de 60 a 69 años de 48.6% y los mayores de 70 años de 62.3%.
En el Anuario Estadístico del MINSAP del 2009(29), también se reporta la mayor proporción de pacientes en el grupo de 60 años y más: 180 x 1000 pacientes dispensarizados por hipertensión arterial (HTA) hasta los 59 años y 509.6 desde los 60 años en adelante., en este estudio la hipertensión arterial (HTA) fue más frecuente en el grupo etáreo de 25-59 años seguida del grupo de 65 y más. Safar et al (30) hacen referencia en su estudio a la asociación del síndrome metabólico con un aumento en la progresión de la rigidez de la aorta con la edad, y reafirman que es un factor desencadenante de la aparición prematura en estos pacientes de las enfermedades crónicas no transmisibles.
Es de destacar que la cardiopatía isquémica (CI) guarda relación con la hipertensión arterial (HTA), por lo lógicamente aumenta su incidencia con la edad, esto se refleja en las estadísticas nacionales, ya que hasta los 59 años su prevalencia es de 13.7 x 1000 habitantes y a los 60 y más años asciende a 66.4. En el anuario estadístico del 2010(31) la Diabetes Mellitus, también se reporta que hasta los 59 años la prevalencia de dispensarizados por esta enfermedad es de 20.1 x 1000 habitantes y desde los 60 años y más es de 103.7.
La obesidad no aparece como causa de dispensarización en ninguno de los grupos por edad del Anuario Estadístico, quizás porque se asocia a otras enfermedades de mayor severidad clínica y, generalmente, al clasificar los casos se selecciona la entidad que compromete más directamente la salud. No obstante, con frecuencia aparece como entidad única y con ese criterio se ha incluido en este estudio. Las estadísticas (32) reportan la prevalencia de la hiperlipoproteinemia primaria a partir de los 60 alcanzando la prevalencia de 22.9 x 1000 pacientes. López Pérez et al(33), en su estudio, reportan una prevalencia de dislipidemias en mayores de 60 años de 56.9%. Ambos estudios se corresponden con esta investigación.
El Asma Bronquial no presentó a nivel nacional diferencias tan notables como las enfermedades hasta ahora discutidas, pues hasta los 59 años la prevalencia fue de 60 x 100 habitantes y a los 60 años y más fue 70.3, con lo que se reitera que, en el caso del Asma Bronquial, la edad no constituye un elemento determinante y en eso no coinciden los resultados de este trabajo con las estadísticas nacionales, ya que el predominio fue en el grupo etario de 25-59, además no podemos ignorar que esta entidad muchas veces se presenta desde la infancia.
Tabla 4. Distribución de los pacientes según Enfermedades crónicas no transmisibles y color de la piel.
| EnfermedadesCrónicas no transmisibles | BLANCA | NO BLANCA | ||
| n | % | n | % | |
| HTA | 110 | 47.8 | 120 | 52.2 |
| CardiopatíaIsquémica | 17 | 39.6 | 26 | 60.4 |
| DiabetesMellitus | 25 | 78.2 | 7 | 21.8 |
| Obesidad | 50 | 74.6 | 17 | 25.4 |
| Hiper-lipoproteinemia | 12 | 40.0 | 18 | 60.0 |
| Asma Bronquial | 40 | 41.3 | 57 | 58.7 |
| Total | 43.6 | 42.1 | ||
Fuente: Historias Clínicas
Debemos destacar que la determinación exacta de la raza de las personas no es una tarea fácil, sobre todo en poblaciones donde la mezcla de razas es muy común, como sucede en el caso de nuestro país, pero dado que en algunas de las enfermedades objetos de este estudio se ha reportado mayor incidencia en determinadas razas, se decidió, a modo de aproximación, estudiar con prudencia esta característica demográfica.
En el análisis de las enfermedades según color de la piel se observa que en la Diabetes Mellitus y la Obesidad predominan en los pacientes de color de la piel blanca, mientras que en las restantes: hipertensión arterial (HTA), Cardiopatía Isquémica, Hiperlipoproteinemia primaria y Asma Bronquial predominan los de piel mestiza o negra, o sea no blanca
En el Programa Nacional de Prevención, Diagnóstico, Evaluación y Control de la Hipertensión Arterial(34), aparece un acápite dedicado a la hipertensión arterial (HTA) en los personas de piel negra, donde se caracteriza esta enfermedad por un debut en edades más tempranas de la vida, señalándose para estos pacientes mayor susceptibilidad a las lesiones en los órganos dianas, las que se establecen más precozmente, mayor tendencia a la hipertensión arterial