Indicador: Números absolutos, %
Variable Independiente: Fibrilación Auricular
Tipo de variable: Nominal Dicotómica
Concepto: Se expresa como un trastorno del ECG que consiste en ausencia de onda P, e irregularidad en la frecuencia de los complejos QRS.
Operacionalización: Presente – Ausente
Indicador: Números absolutos, %
Variable Independiente: Estenosis carotídea
Tipo de variable: Nominal Politómica
Concepto: Enfermedad expresada por la presencia de soplo al examen de la región anterior del cuello que sugiere oclusión de la luz arterial de diferentes grados.
Operacionalización: Presente – Ausente
Indicador: Números absolutos, %
Variable Independiente: Valvulopatía
Tipo de variable: Nominal Politómica
Concepto: Enfermendad expresada por la presencia de soplo más otros signos que reflejen lesión de válvulas cardiacas.
Operacionalización: Presente – Ausente
Indicador: Números absolutos, %
Variable Independiente: Síndrome neurovascular isquémico
Tipo de variable: Nominal Politómica
Concepto: Agrupación de los signos clínicos que supone la afectación de uno de los territorios vasculares definidos.
Infarto Total de Circulación Anterior (ITCA). Pacientes con síntomas de disfunción focal cortical como disfasia, discalculia acompañados de defecto de campo visual homónimo y déficit motor sensitivo ipsilateral, afectando al menos dos áreas como cara y miembro superior y/o inferior.
Infarto Parcial de Circulación anterior (IPCA). Pacientes en los que se constaten sólo dos de los tres síntomas de disfunción cortical aislada o déficit motor o sensitivo más restringido.
Infarto Lacunar IL. Pacientes donde se constate déficit motor puro, déficit sensitivo puro o hemiparesia atáxica.
Infarto de circulación posterior (ICP). Pacientes donde se constate paresia de un par craneal y déficit motor o sensitivo contralateral, los que presenten déficit de campo visual homónimo aislado, y los que como forma de presentación comiencen su cuadro clínico con alteraciones cerebelosas (36).
Operacionalización: Presente – Ausente
Indicador: Números absolutos, %
Variable Independiente: Hiperuricemia
Tipo de variable: Nominal Dicotómica
Concepto: Concentración sanguínea de ácido úrico elevada, siendo los valores de límite superior: 415 mmol/l (7.0 mg/ dl) en el hombre y 360 mmol/l (6.0 mg/dl) en la mujer.
Operacionalización: Presente – Ausente
Indicador: Números absolutos, %
Variable Independiente: Obesidad
Tipo de variable: Nominal Dicotómica
Concepto: Exceso de tejido adiposo que se manifiesta por aumento excesivo del peso corporal. Se considera su existencia cuando IMC=30kg/m2 o más.
Operacionalización: Presente – Ausente
Indicador: Números absolutos, %
Variable Independiente: Enfermedad arterial periférica
Tipo de variable: Nominal Dicotómica
Concepto: Patología del árbol arterial periférico de diferentes etiologías, siendo más frecuente la de causa aterosclerótica, produciéndose el estrechamiento aterosclerótico segmentario o la obstrucción de la luz vascular de las arterias que irrigan las extremidades.
Operacionalización: Presente – Ausente
Indicador: Números absolutos, %
2.7 Aspectos éticos
Los pacientes fueron debidamente informados sobre los aspectos básicos de la investigación, solicitándoseles su consentimiento para participar, en los casos en que la toma de decisión estaba alterada por cualquier motivo, se le solicitaba al familiar más cercano o cuidador, en todos los casos se mantuvo confidencialidad de los datos, y se respetó la decisión que tomase el paciente o familiar. Para ello se confeccionó una planilla de consentimiento informado (anexo 1)
2.8 Plan para el Procesamiento y Análisis de los Datos
Se utilizó la base de datos creada al efecto del estudio comunitario ICTUSCOM. En la fase de planificación se trabajó en la introducción en una subserie independiente a partir de los criterios de selección del estudio. El procesamiento de las variables a evaluar se efectuó a través del sistema de procesamiento SPSS en su versión 11.5 en ambiente Windows XP.
Se utilizó como estadística descriptiva las medidas de tendencia central y de distribución de los datos.
El análisis estadístico estuvo encaminado a determinar la frecuencia de los tipos clínicos de la enfermedad así como a evaluar la asociación con algunos factores de riesgos a través del análisis univariado, de acuerdo con los objetivos abordados. Las pruebas utilizadas para determinar la significación estadística de los resultados se realizaron cuando procedieron: comparación de proporciones, test de independencia, y estimación de intervalos de confianza para parámetros poblacionales.
Capítulo 3: RESULTADOS
3.1 Características Generales de los pacientes estudiados
De los 241 pacientes afectados con enfermedad cerebrovascular (ECV) mayores de 60 años en nuestra área de salud, se expondrán los resultados de los 104 pacientes analizados, estos representan el 43.1% del total comprendidos en este grupo y que son atendidos en la consulta municipal de ictus.
En la tabla # 1 se observa la distribución según grupos etáreos y sexo.
Tabla #1: Distribución de la muestra por grupos etáreos y sexos
Grupos etáreos | Femenino | Masculino | Total | % |
60-64 | 9 | 15 | 24 | 23.0 |
65-79 | 21 | 34 | 55 | 52.8 |
80 y más | 16 | 9 | 25 | 24.0 |
Total | 46 | 58 | 104 | 100 |
Fuente: Historia Clínica
Como se observa, en los 104 pacientes mayores de 60 años el sexo predominante es el masculino con 55.7% y el femenino con 44.2%, y dentro de este subgrupo, el grupo más afectado fue el de 65 a 79 años con 55 casos para un 52.8%.
La distribución de las medidas de tendencia central fue aplicada a todos los grupos etáreos.
En la tabla # 2 se observa la distribución según las medidas de tendencia central y de dispersión.
Tabla #2: Distribución según las medidas de tendencia central y de dispersión.
EDAD
Edad Promedio: 72,38 años
Edad Mínima: 60 años
Edad Máxima: 97 años
Mediana: 70 años
Moda: 67 años
Desviación Estandar: 9,39
Coeficiente de Variación: 8%
Fuente: Historia Clínica.
La edad promedio de la muestra fue 72 años con una desviación estándar de 9,39 y un coeficiente de variación del 8%, exponiendo la tendencia a la homogenización de la muestra, elemento a tener en cuenta en el momento de emitir conclusiones sobre los hallazgos de este estudio.
Al igual que en algunos estudios internacionales (37, 38, 39) en nuestro país se ha logrado establecer la correlación entre algunos factores de riesgo y la enfermedad cerebro vascular (ECV), (40).
TABLA #3: Principales factores de riesgo por sexo
Factores de riesgo |
F |
RR |
M |
RR |
Total |
% |
HTA |
37 |
4.1 |
52 |
8.6 |
89 |
85.5 |
Hábito de Fumar |
33 |
2.5 |
48 |
4.8 |
81 |
77.8 |
Hiperlipoproteinemia |
29 |
1.7 |
48 |
5.3 |
77 |
74.0 |
Cardiopatía Isquémica |
25 |
1.2 |
37 |
1.7 |
62 |
59.6 |
Fibrilación Auricular |
29 |
1.7 |
30 |
1.07 |
59 |
56.7 |
ATI previo |
25 |
1.19 |
25 |
0.75 |
50 |
48.0 |
Enfermedad arterial
periférica |
25 |
0.80 |
22 |
0.61 |
47 |
45.2 |
Insuficiencia
Cardiaca Congestiva |
19 |
0.70 |
27 |
0.87 |
46 |
44.2 |
Estenosis Carotídea |
20 |
0.76 |
25 |
0.75 |
45 |
43.2 |
Diabetes Mellitus |
26 |
0.81 |
18 |
0.64 |
44 |
42.3 |
APF de IMA |
18 |
0.64 |
25 |
0.75 |
43 |
41.3 |
Hiperuricemia |
16 |
0.53 |
26 |
0.81 |
42 |
40.3 |
Consumo de
Bebidas Alcohólicas |
11 |
0.31 |
29 |
1 |
40 |
38.4 |
Obesidad |
14 |
0.43 |
16 |
0.38 |
30 |
28.8 |
Valvulopatía |
10 |
0.27 |
16 |
0.38 |
26 |
25 |
APF de Ictus |
11 |
0.31 |
9 |
0.18 |
20 |
19.2 |
F: Femenino
M: Masculino
Fuente: Historia Clínica.
En la muestra estudiada, se observa que los factores de riesgo que predominaron fueron los llamados “modificables”, respecto a los “no modificables”.
Al analizar la distribución de los factores de riesgo en función del sexo los hombres presentaron una mayor prevalencia de la hipertensión arterial (89.6%, RR 8.6), seguido del hábito de fumar (82.7%, RR 4.8) y la hiperlipoproteinemia (82.7, RR 5.3%). También en las mujeres prevalecieron estos factores siendo menor el valor de riesgo relativo, lo que debe estar en relación con el tamaño muestral.