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Comportamiento de la hipertensión arterial (HTA) en adolescentes

reveló que los sujetos con IMC elevado tenían mayor prevalencia de TA elevada. Se plantea que el 50% de los obesos desarrollan HTA en algún momento de la vida y que el 80% de los niños obesos pueden serlo en la edad adulta con las consecuencias desfavorables que trae para la salud.

La relación de la tensión arterial con el peso corporal ha sido ampliamente documentada, y fue corroborado en este estudio. Respondiendo a lo planteado en la fisiopatología de la hipertensión arterial en la obesidad se debe a la resistencia a la insulina que se observa en los obesos, y que el hiperinsulinismo resultante que condiciona la aparición de Hipertensión Arterial, por la acción que posee la insulina de estimular en la membrana celular el transporte de sodio, independientemente de sus efectos en el trasporte de glucosa.

TABLA 5: DISTRIBUCIÓN DE ADOLESCENTES CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL SEGÚN ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES DE HTA. HOSPITAL “ÁNGEL A. ABALLÍ”. 2012

APF DE HTA – n – %

MADRE – 19 – 67,9%

PADRE – 15 – 53,6%

AMBOS PADRES – 9 – 32,1%

FUENTE: Historia clínica

N= 28

Como se evidencia en esta tabla 5, más de la mitad de los pacientes estudiados presentaron antecedentes familiares de Hipertensión Arterial en algunos de los padres; reflejándose el 67,9% en las madres y el 53,6% en los padres. El 32,1% de los adolescentes hipertensos presentaban ambos padres con este padecimiento. Lurbe E, Torró I, Cremades B (38) en su estudio encuentra relación entre historia familiar de hipertensión arterial y obesidad coincidiendo con la presente investigación.

En cuanto a los antecedentes patológicos familiares de Hipertensión Arterial encontramos que Pérez Caballero (39), refiere que los familiares de los hipertensos presentan una mayor reabsorción de sodio. Van den Elzen y colaboradores (40), en un estudio prospectivo de 27 años de seguimiento, encuentran que la TA actual parental es un fuerte determinante de la historia natural de la TA en sus hijos, desde la infancia a la adultez temprana. Robinson y cols (41) reportó el antecedente familiar de hipertensión arterial (HTA) en el 51% de los hipertensos coincidiendo con nuestro estudio.

TABLA 6: DISTRIBUCIÓN DE ADOLESCENTES CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL SEGÚN HÁBITOS TÓXICOS DEL ADOLESCENTE. HOSPITAL “ÁNGEL A. ABALLÍ”. 2012

HÁBITOS TÓXICOS – n – %

ALCOHOLISMO – 7 – 25,0%

TABAQUISMO – 5 – 17,8%

FUENTE: Historia clínica

N= 28

Dentro de los hábitos tóxicos, el alcoholismo se reportó en un 25,0%, así como, el tabaquismo en el 17,8% del total.

En cuanto a cada factor de riesgo en particular Llapur Milian (42), encuentra un incremento en la aparición de la Hipertensión Arterial en adolescentes con hábito de fumar al igual que Rossi GP. (43), aboga por el incremento que se produce de la tensión arterial con el efecto de la nicotina aspirada.

Berenson GS (44) estableció que el hábito de fumar incrementa el porcentaje de la superficie de la íntima afectada con placas fibrosas en la aorta y estrías adiposas en los vasos coronarios, lo cual indica que según el número de factores de riesgo se incrementa la gravedad de la aterosclerosis asintomática en la aorta y arteria coronaria en la población de jóvenes.

Simsolo RB. (45) plantea que la nicotina del tabaco aspirada produce un incremento pasajero de la tensión arterial pues tiene un efecto vasopresor a través de la descarga de catecolaminas. Su efecto dura a lo sumo 2 horas, y se ha comprobado que en los fumadores el incremento de la TA puede ser desde 8 a 66 mm Hg.

Es necesario destacar que en la adolescencia, los jóvenes comienzan a ingerir bebidas alcohólicas en las fiestas y a fumar, debido a una conducta de imitación del adulto y como manifestación de su necesidad de independencia y reafirmación de su personalidad, por lo que es de esperar que comiencen estas conductas en este grupo, aunque no se puede considerar como hábitos establecidos por su frecuencia y cantidad.

TABLA 7: DISTRIBUCIÓN DE ADOLESCENTES CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL SEGÚN ESTADO NUTRICIONAL. HOSPITAL “ÁNGEL A. ABALLÍ”. 2012

ESTADO NUTRICIONAL – n – %

SOBREPESO – 1 – 3,8%

OBESO – 18 – 64,3%

FUENTE: Historia clínica

N= 28

El 64,3% de los adolescentes estudiados presentaban obesidad según el índice de masa corporal (IMC).

Llapur Milián R, González Sánchez M. (42) al estudiar el Comportamiento de los factores de riesgo cardiovascular en niños y adolescentes con hipertensión arterial esencial reportó resultados similares a los nuestros. Al igual que Rodríguez Perón JM, Daudinot MonteroS, Acosta Cabrera EB, Mora González SR (46).

Maggio AB, Aggoun Y, Marchand LM y col. (47) han demostrado que a medida que el individuo sube de peso se incrementa la PA, y que la pérdida de peso se acompaña de un descenso de esta. Richey PA, Disessa TG, Hastings MC y col. (48) coinciden con lo antes referido y con los resultados hallados del presente estudio.

Coincidimos con González R, Llapur R, Rubio D. (49), Guerra CE, Cabrera A y col. (50), además de Ferrer M, Núñez M, Gómez O, y col. (51) en que los pacientes con sobrepeso y obesidad tienen más riesgo de desarrollar enfermedades como la hipertensión arterial (HTA), lo que justifica los resultados encontrados en este estudio, destacándose la importancia de disminuir esos factores de riesgo para prevenir la aparición de HTA y sus complicaciones.

Todo lo anterior refuerza la necesidad de realizar pesquisaje sistemático en edades tempranas de la vida por parte del pediatra y médicos de la Atención Primaria de Salud para establecer estrategias de intervención con un enfoque familiar.

ANEXO 1

A: Dirección del Hospital “Ángel A. Aballí”

Consentimiento Informado

Yo Dra. Elisa Puentes Rizo solicito la autorización para revisar las historias clinicas de los adolescentes que han sido ingresados en el Hospital “Ángel A. Aballí” con diagnóstico de Hipertensión Arterial en las edades comprendidas de 10-15 años con la finalidad de realizar la presente investigación.

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Firma

ANEXO 2. MODELO DE REGISTRO

  1. I.                      DATOS GENERALES: