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Control de la calidad en el servicio de mamografía del hospital oncológico Conrado Benítez

Kerma en aire sin retrodispersión en la superficie de entrada

Tolerancia: El valor del kerma en aire sin retrodispersión en la superficie de entrada del maniquí estándar (ESAK) necesario para obtener una imagen de referencia deberá ser ≤ 10 mGy.

Desviación: < ± 10 %

Condiciones ambientales de referencia del Laboratorio Secundario de Calibración Dosimétrica del Centro de Protección e Higiene de las Radiaciones:

t=20ºC

P0=101,325 kPa

Diámetro del campo de radiación: 5 cm

Lectura del dosímetro (mGy) – 11,06

Factor de corrección por densidad del aire – 1,03

Factor de corrección por calidad del haz – 1

ESAK (mGy) – 11,35

Desviación (%) – 13,5

Tabla 17. Kerma incidente para fantom ACR de 4,4 cm de espesor y para 28 kVp con 80 mAs.

Discusión

La desviación de los valores recomendados sobrepasa la tolerancia así como el valor medido de kerma en aire sin retrodispersión en la superficie de entrada del maniquí debido a que la capa hemirreductora del equipo está por debajo del valor establecido para 28 kVp.

Dosis glandular estándar

Tolerancia: ≤ 2 mGy

Factor de corrección por combinación ánodo/filtro – 1

Coeficiente de conversión para CHR=0,25 – 0,141

ESAK (mGy) – 11,35

Dosis glandular estándar (mGy) – 1,60

Tabla 18. Dosis glandular estándar para fantom ACR de 4,4 cm de espesor y para 28 kVp con 80 mAs.

Discusión

La dosis glandular estándar como magnitud dosimétrica para la estimación del riesgo en mamografía se encuentra dentro de los valores reportados en la tolerancia para 28 kVp y 80 mAs.

Sistema de compresión

Deformación del compresor

Tolerancia: Las distancias entre el tablero y las cuatro esquinas del compresor deberían ser iguales aunque se acepta una diferencia máxima de 15 mm. Las diferencias en la dirección perpendicular a la pared del tórax son más tolerables que en la dirección paralela. La imagen del borde del compresor correspondiente a la pared del tórax deberá quedar fuera del área de la película. La alineación sería óptima si dicha imagen coincidiese con el borde del tablero.

Discusión

La diferencia entre el tablero y las cuatro esquinas es de 18,7 mm, debido a que el dispositivo de deslizamiento por ranura de la paleta de compresión se sustituyó por un componente producido por los propios operarios del equipo, lo cual provoca una inclinación considerable de la paleta en la posición opuesta a la pared toráxica. Esta situación provoca un incremento de la kerma en aire en el pezón de la mama.

Fuerza de compresión

Tolerancia:1

  1. Masa de la balanza de baño (g)
  2. Espesores ocupado por la balanza de baño (mm)
  3. Media (mm)
  4. Reproducibilidad
1 2  3 4
X1 X2 X3 R1 R2 R3
50 192 190 190 190,67 0,70 0,35 0,35
100 192 190 190 190,67 0,70 0,35 0,35
150 188 188 188 188 0 0 0
200 188 186 186 186,67 0,71 0,36 0,36
250 186 186 186 186 0 0 0
300 186 184 184 184,67 0,72 0,36 0,36
350 192 184 184 186,67 2,86 1,43 1,43
400 184 182 184 183,33 0,36 0,73 0,36
450 188 182 182 184 2,17 1,09 1,09
500 180 180 180 180 0 0 0

Tabla 19. Reproducibilidad de la compresión utilizando una balanza de baño

 

Discusión

Para 188 y 192 mm de espesor, la reproducibilidad excede la tolerancia debido a que el brazo de la paleta de compresión se inclina en dirección opuesta a la pared toráxica provocando inexactitud en el sensor de espesor. Esta situación se debe a que el dispositivo de deslizamiento por ranura de la paleta de compresión se rompió y los trabajadores del servicio replicaron dicho componente para mantener la continuidad de las prestaciones diagnósticas.

Calidad de imagen

Densidad óptica de películas según el tiempo de revelado

Tolerancia:

Se siguieron los criterios de calidad recomendados por el fabricante del maniquí de acreditación.